Зондирование и аускультация полости носа. Причины дурного запаха из носа и рта

Для ощупывания полости носа с помощью зонда применяют пуговчатый зонд во избежание травмы и резкого раздражения при дотрагивании до слизистой. Зонд должен быть изогнут под углом, дабы при исследовании не закрывать поля зрения. С помощью зонда можно выяснить характер поверхности (шероховатая она или гладкая, плотная или легко ранимая), подвижность (при полипах, инородных телах). Зондом можно проникпуть в область, недоступную осмотру глазом, обнаружить в пей канал, бухту, нишу и получить представление об их протяженности.

В качестве специального метода аускультация не применяется. Однако слуховое внимание по отношению к больному может ориентировать врача предварительно, до исследования носа зрением, в наличии некоторых видов носовой патологии.

Выслушиванием можно уловить шум («сопение») при затрудненном носовом дыхании. При перфорации в хрящевом отделе перегородки иногда выслушивается свистящий оттенок дыхания через нос (свист).

На слух устанавливается также гнусавый оттенок голоса. Патология носа, обусловливающая гнусавость, бывает иногда очень мало выражена и ее легко просмотреть, не прибегнув к предварительному выслушиванию. Сказанное особенно относится к детской практике.

В ряде случаев врач непроизвольно или преднамеренно пользуется для исследования состояния носа показаниями своего обонятельного анализатора. Путем принюхивания он может распознать неприятный запах струи воздуха, выдыхаемого исследуемым.

Трудно дать общепризнанную характеристику каждому из неприятных запахов, которым сопровождаются поражения в области носа при склероме, сифилисе, озене и некоторых других заболеваниях. Общим для этих запахов является то, что они ощутимы на расстоянии- качественная характеристика их от «неприятного» до «отвратительного». Запах при озене и при склероме настолько специфичен, что, почувствовав ого хотя бы однажды, в дальнейшем ого легко распознать.

Неприятный запах выдыхаемой струи воздуха наблюдается и при других специфических возбудителях (дифтерия). Зловонный запах может иметь место и при неспецифическом возбудителе в результате застаивания и разложения гноя как в полости носа (органическое инородное тело), так и в придаточных пазухах его при затрудненном оттоке.

Иногда неприятный запах ощущает только больной—при наличии анаэробной инфекции в придаточных пазухах носа, в то время как врач его не ощущает (субъективная какосмия).

Следует помнить, что неприятный запах может зависеть и от заболевания небных миндалин (казеозно-гнойный тонзиллит), от гнойного бронхита, от заболевания пищеварительного тракта. Во всех этих случаях неприятный запах будет усиливаться при разговоре. В тонзиллогенном характере дурного запаха можно убедиться, выдавив содержимое из крипт небных миндалин и ознакомившись с его запахом.

Источник: http://meduniver.com