Желудочковая экстрасистолия: лечение, причины, симптомы, классификация

Желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) - это единичные желудочковые импульсы, вызванные риентри в желудочке или возникающие по механизму анормального автоматизма кардиомиоцитов желудочков.

Видео: Лечение электросистолии

Могут протекать асимптомно или вызывать сердцебиения. Диагностика по ЭКГ. Лечения обычно не требуют.

Видео: Гипертония - гипертоническая болезнь 2 стадии

ЖЭ могут возникать хаотично или через определенные интервалы (каждая третья - тригимения, или 2-я - бигимения). ЖЭ могут провоцироваться различными ситуациями (например, беспокойство, стресс, алкоголь, кофеин, симпатомиметики), гипоксией или электролитными нарушениями.

ЖЭ могут восприниматься как отсутствующие или пропущенные удары- ЖЭ сами по себе не ощущаются, но ощущается последующее синусовое сокращение. Когда ЖЭ частая, особенно если возникает на каждое второе сокращение, то возможно умеренное нарушение гемодинамики, т.к. частота синусового ритма уменьшается вдвое. Предсуществующие систолические шумы в сердце могут значительно усиливаться вследствие увеличенного наполнения.

Диагностика

ЭКГ.

Диагноз выставляется на основании ЭКГ -широкий комплекс QRS без предшествующей волны Р.

Прогноз

ЖЭ у пациентов без заболеваний сердца не значимы и не требуют особого лечения, за исключением элиминации провоцирующих факторов. Бета-блокаторы назначаются в случае плохой переносимости симптоматики. Другие антиаритимические препараты, подавляющие ЖЭ, в свою очередь могут спровоцировать другие нарушения ритма сердца.

Лечение

У пациентов со структурными заболеваниями сердца необходимость лечения сомнительна, даже несмотря на то, что частые ЖЭ (>10 в час) коррелируют с повышенной смертностью, поскольку ни одно исследование не продемонстрировало снижение смертности на фоне антиаритмической терапии.