Причины врожденных пороков сердца
Видео: Причины появления: врожденный порок сердца
Существует множество разнообразных причин возникновения врожденных пороков сердца (ВПС).
Видео: Эхокардиография и врожденные пороки сердца. Советы родителям - Союз педиатров России
Все они в комплексе воздействуют на организм беременной женщины, нарушая процессы формирования органов и систем плода. Сезонные колебания возникновения ВПС главным образом связаны с вирусными эпидемиями. В частности, точно доказано тератогенное (т. е. вызывающее пороки развития) действие на плод вируса краснухи, цитомегаловирусной инфекции, ветряной оспы. Есть данные такого же характера на вирусы гриппа, особенно если заболевание приходится на первые три месяца беременности. Безусловно, наличие только лишь вирусного фактора для развития ВПС сомнительно. Однако при сочетании нескольких тератогенных факторов риск развития ВПС увеличивается. Вирусный агент может стать лишь пусковым механизмом в реализации генетических механизмов. Определенную роль в формировании ВПС отводиться употреблению алкоголя во время беременности, и речь идет не только об крепком алкоголе, но и слабоалкогольных коктейлях, тониках и др. У женщин, потребляющих алкогольные напитки, в 50 % случаев рождаются дети с ВПС. Большая роль во время беременности отводится общему соматическому здоровью женщины. У женщин, страдающих системными заболеваниями (например, системная красная волчанка), сахарным диабетом, чаще рождаются дети с ВПС.
Особое значение имеют лекарственные препараты во время беременности. В частности, в настоящее время доказано тератогенное действие талидомила, препарата, который не только вызывает ВПС, но и другие многочисленные врожденные уродства. Выраженным тератогенным действием обладают амфетамины (вызывают дефект межжелудочковой перегородки и транспозицию магистральных сосудов), противосудорожный препарат гидантоин (приводит к открытому артериальному протоку, стенозу легочной артерии, коарктации аорты), препараты на основе лития (вызывают аномалию Эбштейна, атрезию трехстворчатого клапана), оральные контрацептивные препараты, содержащие прогестагены (вызывают тетраду Фалло и другие сложные ВПС).
Ионизирующее облучение во время беременности зачастую ассоциируется с повышенным риском ВПС. Несомненным фактором риска возникновения ВПС является наследственная предрасположенность. Считается, чем тяжелее порок сердца, тем выше риск повторения ВПС у родственников. Немаловажными факторами для ВПС являются возраст родителей (риск ВПС увеличивается, если мать рожает ребенка в возрасте старше 35 лет), ранние и поздние токсикозы беременности, наличие других детей с врожденными аномалиями внутренних органов. В настоящее время доказано, что немаловажным фактором является состояние здоровья отца.