Электрическая нестабильность миокарда: лечение, причины, симптомы, признаки

Электрическая нестабильность миокарда: лечение, причины, симптомы, признаки

Электрическая нестабильность миокарда.



Требуется экстренная консультация кардиолога.

Видео: BMW E36 Чистка клапана холостого хода двигателя м43



При электрической нестабильности характерны множественные, частые, повторяющиеся приступы ЖТ или ФЖ, обычно связанные с выраженным гемодинамическим нарушением.

Неотложные мероприятия

  • Нормализовать то, что поддается коррекции, - электролитный дисбаланс, ишемию миокарда, интоксикацию лекарствами.
  • Седация с анестезией, часто требуется интубация и вентиляция легких для облегчения боли, увеличения доставки кислорода и снижения симпатического тонуса, которые могут сопровождать повторную кардиоверсию.
  • Приступы, скорее всего, придется купировать при помощи повторной электрокардиоверсии.
  • Следует назначать антиаритмические препараты, часто более одного:
  • о внутривенно амиодарон и -блокатор в качестве основы лечения;
  • о среди альтернативных методов лечения аритмии - лидокаин или прокаинамид внутривенно капельно.
  • Временная высокочастотная кардиостимуляция для подавления эктопической активности.

Видео: Ремонтируем Холостой Ход (Подсос воздуха)

Амидарон/соталол/прокаинамид не рекомендуется назначать при тахикардии типа «пируэт» из-за удлинения интервала QT.

Дальнейшие мероприятия

  • Срочная консультация кардиолога.
  • Если есть признаки острой ишемии миокарда, применение внутриаортальной балонной контрпульсации может улучшить кровоток коронарных артерий.
  • В редких случаях для купирования электрической нестабильности требуется АКШ/ экстракорпоральная мембранная оксигенация.

Видео: Кардио тест.avi

Высокочастотная электрокардиостимуляция

  • Устойчивая мономорфная ЖТ в 80-90% случаев может быть купирована при помощи высокочастотной электростимуляции.
  • Установив трансвенозный электрод кардиостимулятора в правом желудочке, выполнить электростимуляцию с частотой на 15-20 уд./мин большей, чем ЖТ.
  • Для этого на многих аппаратах для временной электростимуляции сердца при установке частоты стимуляции есть режим «х3».
  • Может потребоваться высокое напряжение стимуляции (5-10 В).
  • Захват ЖТ определяется по изменению на мониторе морфологии QRS и увеличению частоты сокращений сердца до частоты стимуляции.
  • Стимуляцию резко прекращают через 5-10 с после восприятия импульса желудочками («захвата желудочков»).
  • Существует риск того, что учащенная стимуляция при ЖТ может привести к трансформации ее в ЖТ или ФЖ с ухудшением гемодинамики и исчезновением пульса- врачи должны быть готовы к немедленной дефибрилляции.
  • Как только синусовый ритм восстановится, можно проводить постоянную фоновую электростимуляцию с частотой 90-110 уд./мин для предотвращения новых приступов ЖТ. В первую очередь это полезно при полиморфной ЖТ с удлиненным интервалом QT, особенно на фоне пауз или брадикардии.
  • Постоянная стимуляция желудочков может привести к снижению минутного сердечного выброса из-за потери АВ-синхронии. Это можно преодолеть при помощи двухкамерной АВ-стимуляции.

Видео: BMW e36 M43:Плавают обороты,устранение неисправности


Похожее