Тромбоз нижней и верхней полой вены

Чаще всего эти тромбозы развиваются при различных инфекциях, злокачественных новообразованиях, особенно протекающих с явлениями недостаточности кровообращения.
Выделяют следующую последовательность появления клинических симптомов заболевания. Отмечается появление синюшности, затем отечноности конечностей при сохранении пульсации артерий, развитие коллатералей в обход места поражения. Заболевание развивается чаще всего постепенно, боли обычно медленно нарастают, но никогда не носят того острого, тяжелого характера, как в случаях артериальных тромбозов. В первый период, когда появляются лишь синюш-ность и отечность конечностей, особенно ног при тромбозе нижней полой вены, диагноз представляет большие трудности. Задача несколько облегчается, если врачу удается выслушать систолический шум по ходу полых вен. Высокие показатели венозного давления не всегда могут помочь в решении вопроса о характере процесса, так как в начальных стадиях сердечной недостаточности венозное давление, измеряемое в локтевой вене, может быть нормальным, так же как и в случае тромбоза нижней полой вены.

Видео: Лошкарев ЮВ - Синдром верхней полой вены

Диагноз становится более доступным по мере прогрессирования процесса, когда появляются выраженные коллатеральные связи, варикозное расширение вен. При выяснении характера патологического процесса необходимо всегда учитывать наличие кавакавальных анастомозов. Вот почему рентгенологическое исследование вен пищевода должно входить в арсенал диагностических методов при этих заболеваниях. Некоторые трудности появляются при тромбозе верхней полой вены, когда клинические проявления (отечность и синюшность рук, выраженный рисунок вен шеи, лица) могут напоминать клиническую картину сдавления сосудов опухолью средостения. Однако при опухоли средостения одновременно сдавливаются и лимфатические сосуды, что вызывает нарушение и лимфотока- нарушения крово- и лимфообращения бывают чаще односторонними, тогда как при тромбозе полой вены симметричными. Симметричность нарушения венозного оттока в ногах (при исключении сердечной недостаточности) позволяет думать о тромбозе нижней полой вены. Асимметричность нарушения венозного кровотока позволяет предполагать сдавление вен конечностей.