Волчанка красная системная и желудочно-кишечный тракт

В 20% случаев возникает синдром Шегрена и сухость слизистой оболочки ротовой полости.

Часто развиваются симптомы поражения пищевода, их степень не коррелирует с пищеводной манометрией. В отличие от склеродермии нижний пищеводный сфинктер страдает редко.

Риск возникновения пептических язв значительно повышается при комбинированной терапии НПВС и глюкокортикоидами. С гастропротективной целью применяют ингибиторы протонной помпы.

Видео: НОВОСТИ - ЗАПРЕЩЁННОЕ ВИДЕО - МЕДИЦИНА ДЛЯ ВСЕХ

Наиболее опасное проявление — васкулит (распространенность составляет 2%, смертность — 50%). Чаще всего он развивается в бассейне верхней брыжеечной артерии, поражая мелкие сосуды. Приводит к изъязвлению слизистой оболочки, кровотечениям, перфорации и инфарктам кишки. Хотя в целом при СКВ это осложнение встречают редко, при появлении симптомов со стороны брюшной полости следует подозревать васкулит, особенно если присутствуют другие его симптомы.

В небольшом проценте случаев симптомы острого живота связаны с мезентериальным тромбозом, обусловленным васкулитом или антифосфолипидным синдромом, У больных, страдающих СКВ, язвенный колит встречают чаще, чем в среднем в популяции. Также могут развиваться энтеропатия с потерей белка и мальабсорбция жиров.

Обследование

Наличие на обзорной рентгенограмме органов брюшной полости симптома «большого пальца» указывает на ишемию кишки. Определяют маркеры воспаления. При КТ диагностируют абсцессы, лимфаденопатию, серозит, утолщение стенки кишки, патологические изменения поджелудочной железы и гепатоспленомегалию. Ангиография сосудов внутренних органов обычно не дает диагностически ценной информации. При биопсии, полученной при колоноскопии, выявляют признаки васкулита.

Лечение

При васкулите эффективна пульс-терапия глюкокортикоидами. Перед ее проведением необходимо исключить инфекционный процесс (например, путем посева крови и кала).