Возможности ультразвукового оборудования при обследовании беременных.

Видео: ИДК- УЗИ беременных

Разрешающая способность диагностического ультразвукового оборудования - один из факторов, существенно влияющих на качество пренатального обследования. Однако вопрос оснащения ультразвуковыми аппаратами учреждений I и II уровней часто лежит за пределами компетенции главных врачей и тем более специалистов ультразвуковой диагностики. Подавляющее большинство российских лечебно-диагностических учреждений как I, так и II уровня оснащены ультразвуковой аппаратурой невысокого класса, что существенно снижает качество пренатальной диагностики ВПР.

Видео: Планирование беременности | питание, витамины, фолиевая кислота, обследование

Нередко комплектация аппаратов осуществляется без учета основной сферы использования (исследование плода). Например, отсутствие датчика с частотой 5 МГц существенно влияет на качество получаемого изображения. Изучение сердца плода во II триместре продемонстрировало, что получение качественного изображения четырехкамерного среза сердца с помощью датчика с частотой 5 МГц достигается в 93,5% случаев, тогда как при применении датчика 3,5 МГц - в 73,3% наблюдений.

Чувствительность эхографии в выявлении ВПР в условиях центра пренатальной диагностики

Большое влияние на качество диагностики оказывает применение современных технологий: допплерографии, цветового и энергетического допплеровского картирования, тканевой гармоники и т.д. Однако, согласно данным анализа, проведенного Российской ассоциацией врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии, в настоящее время только 68% региональных центров имеют возможность проводить ультразвуковое исследование в режиме цветового допплеровского картирования, которое имеет важное значение для проведения дифференциальной пренатальной диагностики и прогнозирования перинатальных исходов, особенно при выявлении врожденных пороков сердца.

Видео: УЗИ 4D, 3D при беременности в клинике "Примамед"

Помимо разрешающей способности аппаратуры, большую роль играет выбор доступа к объекту изучения. При использовании трансвагинального сканирования диагностические возможности эхографии в I триместре беременности значительно расширяются. Специалисты, ратующие за перенесение скринингового обследования целиком на ранние сроки, как правило, работают на аппаратах экспертного класса, оснащенных современными трансвагинальными датчиками.

Проведенный нами анализ парка ультразвукового оборудования, используемого на I уровне скринингового обследования в 29 регионах России, показал, что только 36% аппаратов укомплектованы трансвагинальными датчиками. Отсутствие трансвагинальных датчиков не является препятствием для организации скринингового ультразвукового исследования в конце I триместра беременности, поскольку оценку воротниковой зоны можно проводить трансабдоминально. Однако объем дополнительной информации о плоде уменьшается, что ставит под сомнение возможность адекватной оценки анатомических структур в ранние сроки беременности.

Высокая стоимость диагностического оборудования экспертного класса не позволяет ожидать соответствующего оснащения пренатальных центров в ближайшее время. Хотелось бы подчеркнуть еще раз, что качество ультразвуковых аппаратов влияет на качество дородовой диагностики ВИЗ, но квалификация специалистов, по нашему мнению, имеет существенно большее значение для пренатальной диагностики. К сожалению, не так уж редко встречаются ситуации, описанные много лет назад И А. Крыловым в басне «Квартет»: «А вы, друзья, как ни садитесь, все в музыканты не годитесь...»

Источник: http://meduniver.com