Квалификация врачей ультразвуковой диагностики.

Квалификация врачей ультразвуковой диагностики - важнейший фактор, непосредственно влияющий на точность и своевременность эхографического диагноза. К сожалению, в России до сих пор отсутствует система единой подготовки специалистов ультразвуковой пренатальной диагностики. Специализированные кафедры — большая редкость, поэтому подавляющее большинство врачей ультразвуковой диагностики, проводящих скрининговые исследования, получили свое образование на рабочих местах.

Следует помнить, что эхография и тем более пренатальная ультразвуковая диагностика - это самостоятельная область медицины. С одной стороны, акушер-гинеколог, взявший в руки ультразвуковой датчик, a priori не является специалистом в области пренатальной диагностики. Он нуждается в длительной и, главное, в специализированной подготовке. С другой стороны, по нашему глубокому убеждению, серьезных успехов в пренатальной области может достичь только врач, хорошо разбирающийся в акушерстве и освоивший ультразвуковую диагностику в качестве второй специальности.

Отсутствие единой школы пренатальной диагностики приводит к разногласиям в трактовке полученных ультразвуковых данных даже у одной и той же пациентки. Это пагубно влияет на точность и объективность диагноза и, соответственно, на тактику ведения беременности, а главное - на психологическое состояние беременной. Отсутствие единых критериев в оценке многих внутриутробных состояний, субъективная и очень вольная трактовка эхографических параметров, несоблюдение методики обследования являются основными причинами постановки ложных диагнозов, которые нередко влекут за собой абсолютно неоправданное и неэффективное лечение, необоснованные госпитализации, а иногда и ошибочное прерывание беременности по медицинским показаниям.

Видео: Ответы беременным на часто задаваемые вопросы про УЗИ

По данным работы нашего центра за последние 2 года, до 80% (sic!) пренатальных диагнозов, поставленных специалистами первого уровня, являются ложноположительными. Эти цифры являются абсолютно объективными, поскольку подтверждены данными «об ратной связи». Из оставшихся 20% в 6% диагнозы ВНЗ и другой патологии плода ставятся в пренатальном центре впервые и лишь в 14% случаев диагнозы совпадают.

Видео: Врач ультразвуковой диагностики Томина

Таким образом, создание российской школы пренатальной диагностики является первоочередной задачей работников специализированных кафедр ультразвуковой диагностики. Совершенно очевидно, что только хорошо подготовленные специалисты могут эффективно работать в учреждениях как первого, так и второго уровней. Следует помнить, что скрининговые ультразвуковые исследования — это не формальные «примитивные» исследования «низшего» уровня, а основа работы службы пренатальной диагностики. Они должны проводиться врачами, в совершенстве владеющими методикой ультразвукового исследования плода.

В настоящее время скрининговые исследования сосредоточены в основном в женских консультациях. Это связано с особенностями организации акушерской помощи беременным в России и декларировано в соответствующих приказах Министерства здравоохранения РФ. Однако не следует забывать, что в женских консультациях врачи ультразвуковой диагностики являются, как правило, совместителями, которые, в отличие от врачей пре-натальных центров, не сталкиваются с большим потоком пациенток и тем более, с большим количеством ВНЗ плода. Это, несомненно, сказывается на качестве дородовой ультразвуковой диагностики.

Видео: Курсы по УЗИ-диагностике. Ноябрь 2015 г. Отзывы и благодарность

Профессор М. Hansmann — один из ведущих и старейших специалистов пренатальной диагностики в мире - как-то подсчитал, что врачу амбулаторного звена необходимо проработать не менее 300 лет, чтобы диагностировать некоторые виды скелетных дисплазий. Другими словами, нередко проблемы неточного или неправильного пренатального диагноза, поставленного специалистами первого уровня, связаны не столько с недостаточной квалификацией врача, сколько с низкой частотой встречаемости той или иной патологии. Очевидно, что нестандартные ситуации ставят в тупик даже маститых специалистов. Тем не менее мы глубоко убеждены в том, что врач, обладающий крепкими знаниями основ ультразвуковой диагностики, точно соблюдающий методику исследования в подавляющем большинстве случаев может заподозрить наличие у плода той или иной патологии и своевременно направить пациентку на консультацию в региональный диагностический центр.

Следовательно, квалификация врача ультразвуковой диагностики — это фундамент, на котором строится все здание пренатальной службы.

Источник: http://meduniver.com