Оценка функциональных исходов физической реабилитации лиц с тяжелыми повреждениями кисти. Балльная оценка

Таким образом, балльная оценка результатов функциональной терапии показала, что комплексная программа физической реабилитации с использованием различных взаимодополняющих средств и методов является эффективным методом восстановительного лечения больных с травматическим повреждением кисти.

На основании функциональных тестов, биомеханических и инструментальных методов исследования (тетраполярная реовазография, полярография, электромиография, электронейромиография) оценивали двигательную функцию различных сегментов руки, иннервацию, периферическое кровообращение и оксигенизацию поврежденных сегментов, а также одноименных сегментов неповрежденной руки. Каждый параметр функции верхней конечности по степени производственной и трудовой значимости оценивали в баллах (3 балла — показатель важен для оценки трудоспособности- 2 балла — параметр значим- 1 балл — параметр менее значим).

Результаты физической реабилитации оценивали по пятибалльной системе. Проведенное исследование позволило выделить 5 важных для оценки трудоспособности и эффективности восстановительного лечения интегральных показателей функции руки — кисти (табл. 7.4).


Как видно из таблицы, ими являлись: объем активных движений, мышечная сила кисти, чувствительность, координация движения, показатель анатомического дефекта.



Суммарную функцию кисти оценивали по следующим показателям, выраженным в баллах СФК (суммарная функция кисти составляет 5 баллов) — хорошее восстановление функции кисти:
СФК = 4 балла — легкое нарушение функции кисти;
СФК = 3 балла — умеренное нарушение функции кисти;
СФК = 2 балла — выраженное нарушение функции кисти;
СФК = 1 балл — резко выраженное нарушение функции кисти.

Результаты оценки суммарной функции кисти до и после физической реабилитации по разработанной нами программе и общепринятой показали значительные преимущества предложенной нами комплексной программы физической реабилитации. Так, двигательная терапия по предложенной нами программе приводила к восстановлению трудоспособности и тонких координированных движений в 67 ± 4.59 % случаев, признаки инвалидизации отмечались у 23 ± 1,73 % пострадавших, из них у 10 ± 0,96 % удалось выработать с помощью средств кинезитерапии адекватные механизмы компенсации. При восстановительном лечении по общепринятой методике результаты социально-трудовой реабилитации были соответственно 49,3 ± 2,48 %- 33,9 ±1,92- 16,8 ±1,08 %.

Пархотик И. И.