Результаты лечения пострадавших с искусственной вентиляцией легких

Видео: В Красноярском крае на месте крушения вертолета Ми-8 обнаружены черные ящики

Результаты контрольных исследований пострадавших с ИВЛ в сравниваемых группах представлены в таблице 41.

Из таблицы 41 видно, что в основной группе пострадавших средняя оценка по ШКГ выросла на 4±0,8 балла (с 7,9±1,1 до 11,9±0,9 баллов- различие существенно- р<0,05). 8 из 10 пострадавших основной группы переведены на самостоятельное дыхание. И хотя наблюдалась некоторая заторможенность ответных реакций у этих пострадавших, они стали выполнять команды врача, что свидетельствовало об увеличении их активности. 2 пострадавших (20%) не удалось перевести на самостоятельное дыхание, они погибли от сепсиса в течение четырех недель.

В контрольной группе оценка по ШКГ также возросла, однако только на 1±0,6 балла (с 8,1±1,0 до 9,1±1,04 баллов- различие достоверно- р<0,05). Пострадавшие этой группы не вышли на тот уровень сознания, который позволяет контактировать с врачом. 8 из 10 пострадавших контрольной группы оставались на ИВЛ, 2 пострадавших были переведены на самостоятельное дыхание. Из 10 пострадавших контрольной группы погибли 8 (80%) в течение двух недель от начала наблюдения.

Средняя оценка по АРАСНЕ-2 в основной группе снизилась на 4,2±0,6 балла (с 19,4±2,5 до 15,2±2,4 баллов- р<0,05). В контрольной группе средняя оценка по АРАСНЕ-2 также снизилась на 3,1±0,3 балла (с 17,2±2,5 до 14,1±2,6 баллов- р<0,05).






Средний ПОЛС в основной группе снизился на 0,28±0,04 (с 1,6±0,22 до 1,3±0,24, различие существенно, р<0,05). В контрольной группе ПОЛС, наоборот, повысился на 0,14±0,06 (с 1,56±0,2 до 1,7±0,18, различия существенны, р<0,05).

Таким образом, можно сделать вывод о том, что разработанные приемы интенсивной реабилитации значительно улучшили состояние пострадавших: в основной группе более значительны изменения ШКГ и АРАСНЕ-2, меньше смертность, наблюдается снижение ПОЛС

Клинический эффект

У пострадавших с ИВЛ в основной группе во время применения разработанных приемов усиливался кашлевой рефлекс, из ТБД отходило большое количество мокроты. После применения приемов уже через сутки у пострадавших отмечалось усиление защитных двигательных рефлексов. Через 2-3 дня заметно усиливались экскурсии грудной клетки, появлялась устойчивая гиперемия кожных покровов. В контрольной группе таких изменений или не было, или они были слабо выражены.

У всех пострадавших в основной группе поверхность пролежней становилась ярко гиперемированной, из раны появлялось капиллярное кровотечение, т.е. усиливался тканевой кровоток. В контрольной группе поверхность пролежней оставалась бледной, без признаков капиллярного кровотечения.

Качесов В.А.