Исходы лечения болезни Меньера

Исходы лечения болезни меньера

Эндолимфатическое шунтирование

Исходы 112 операций эндолимфатического шунтирования приведены в табл. 21-1.

Табл. 21-1. Исходы*

	Вертиго	Звон в ушах	Слух†	Давление в ухе
Улучшение	79 (70%)‡	53 (47%) Видео: Результаты лечения желчнокаменной болезни без операции в клинике академиков Картавенко	19 (17%)	57 (51%)
Без изменений	33 (29%)	49 (43%)	50 (45%)	24 (21%)
Ухудшение	Нет	10 (10%)	39 (35%)	31 (28%)

* 112 операций эндолимфатико-субарахноидального шунтирования

&dagger- улучшение слуха считается в тех случаях, когда он может быть использован больным (50 дб чистого тона, 70% различения речи)- еще у 4 пациентов было улучшение, но слух был недостаточен для использования

&Dagger- у 5 пациентов был рецидив вертиго через 1-3 г

Нейрэктомия

Пересечение вестибуло-кохлеарного нерва (данные ранних операций Дэнди на ЗЧЯ- полное пересечение ствола VIII-го нерва было произведено у 586 человек- у всех после операции была глухота): устранение головокружения в 90% случаев, без изменений – 5%- ухудшение – 5%. Частота паралича лицевого нерва 9% (стойкий паралич – 3%).

Селективное пересечение вестибулярного нерва (с сохранением кохлеарной порции, 95 пациентов Дэнди): улучшение слуха – 10%, без изменений – 28%, ухудшение – 48%, глухота – 14%.

Ретролабиринтный доступ: у 32 пациентов с синдромом Меньера (у 25 с неудачным эндолимфатическим шунтированием) по результатам опроса полное устранение вертиго было у 85%, у 6% - улучшение, отсутствие улучшения – 9% (у одного из них улучшение наступило после нейрэктомии в СЧЯ).

Осложнения и неблагоприятные эффекты

У пациентов с незначительной функцией вестибулярного нерва до операции (по данным электронистагмографии) обычно не возникает существенных проблем сразу после вестибулярной нейрэктомии- у пациентов с более сохраненной функцией до наступления приспособления наблюдается временное ухудшение.

Среди 42 больных, у которых был использован ретролабиринтный доступ, не было потери слуха и слабости лицевого нерва в результате вмешательства- ринорея, потребовавшая реоперации, была в 1 случае- также был 1 случай менингита с хорошим исходом.

В случае неэффективной операции произведите электронистагмографию. Если на оперированной стороне имеются хоть какие-то признаки сохранившейся функции вестибулярного нерва, это значит, что его пересечение было неполным. В этой ситуации следует подумать о реоперации.