Сдавление локтевого нерва

Локтевой нерв состоит из компонентов корешков С7, С8 и Т1. Хотя это 2^-ая по частоте нейропатия после СЗК, встречается на самом деле она нечасто.

Двигательные нарушения включают:

1. уменьшение объема межкостных мышц, наиболее заметное для 1^-ой тыльной межкостной мышцы (промежуток большого пальца)

Видео: Почему немеют руки? why numb hands?

2. симптом Вартенбурга: один из наиболее ранних признаков сдавления локтевого нерва (отведенный мизинец в результате слабость 3^-ей ладонной межкостной мышцы)

3. хватательный симптом большого пальца Фромента: при зажимании листка бумаги между большим и указательным пальцами в результате замещения длинного сгибателя большого пальца (иннервируемого передним межкостным нервом) на слабую мышцу, приводящую большой палец происходит разгибание проксимальной фаланги большого пальца и сгибание дистальной фаланги

4. когтистая кисть (mainengriffe): при тяжелом повреждении локтевого нерва при попытке выпрямления пальцев (некоторые авторы называют это состояние «рукой бенедиктинца», что отличается от повреждения срединного нерва с тем же названием, где этот симптом наблюдается при попытке сжать кисть в кулак). 4^-ый и 5^-ый пальцы (и в меньшей степени 3^-ий) переразогнуты в пястно-фалангтовых суставах (разгибатель пальцев не имеет противодействия со стороны межкостных мышц и «локтевых» 3^-ей и 4^-ой червеобразных мышц и согнуты в межфаланговых суставах (в результате тяги со стороны сгибателей)

Повреждение выше локтя

Видео: локтевой нерв

Может наблюдаться при повреждении медиального канатика плечевого сплетения.

В верхней части плеча локтевой нерв спускается впереди медиальной головки трицепса, у 70% людей он проходит под аркадой Струтера (отличается от связки Струтера), которая представляет собой плоский тонкий пучок апоневроза. Обычно это не является местом сдавления, но зато может привести к перегибу локтевого нерва после его транспозиции, если не была сделана адекватная препаровка.

Гринберг. Нейрохирургия