Таламотомия

Спорная и редко используемая операция. Не является обычным способом лечения болевого синдрома. Может быть полезна при некоторых видах ноцицептивной раковой боли, особенно в области головы, лица, шеи. Синдромы нейропатической боли поддаются этому виду лечения редко. Целью операции является медиальные отделы таламуса, в котором наблюдаются высокочастотные разряды, связанные с деафферентационной болью.

Видео: тремор - дрожание рук

Предоперационная подготовка: КТ и/или МРТ используют для того, чтобы исключить объемное образование и определить координаты цели. Кол-во тромбоцитов и показатели свертывающей системы крови должны быть в нормальных пределах. НПВС следует прекратить за 10 д до операции. Во время вмешательства следует избегать повышения АД.

Методика

Видео: таламотомия в лечении болезни Паркинсона

Осложнения

Летальность: <1%. Значительное кровоизлияние (0,5%), СДГ (0,5%), гемипарез (1%). Умственные нарушения наблюдаются в 20-70% случаев. Афазия наступает редко.

Исходы

Видео: Операция с применением стереотаксической системы

Значительное облегчение боли наблюдается у &asymp-50% пациентов с раковой болью. Рецидив боли наблюдается часто- в течение 6 мес он наступает у 60% больных. Нейропатическая боль поддается этому виду лечения только в &asymp-20% случаев.

Гринберг. Нейрохирургия