Кранио-фациальные болевые синдромы

A.    тригеминальная невралгия
B.     языко-глоточная невралгия: боль обычно в основании языка и прилегающей части глотки
C.     коленчатая невралгия: оталгия и глубокая прозопалгия
D.    конвульсионный тик (невралгия коленчатого ганглия с гемифациальный спизмом)
E.     затылочная невралгия
F.      верхнеларингеальная невралгия: ветвь блуждающего нерва, боль в основном в гортани, иногда в ушной раковине
G.    крылонебная невралгия
H.    постгерпетическая невралгия (синдром Рамсая-Ханта)
I.       атипичная лицевая боль (прозопалгия)

Видео: презентация остеопатических подходов

A.    синдром Толоза-Ханта
B.     паратринеминальная невралгия (Редера)
C.     орбитальная псевдоопухоль
D.    диабетический (глазодвигательный) неврит
E.     неврит зрительного нерва
F.      иридит
G.    глаукома
H.    передний увеит

A.    заболевания зубов и периодонта
B.     повреждение нервов (нижний и/или верхний альвеолярные нервы)
C.     дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
D.    удлиненный шиловидный отросток
E.     миозит височной и жевательной мышц

A.    мигренозная Г/Б
1.      простая мигрень
a.       классическая
b.      обычная
2.      сложная мигрень
a.       с гемиплегией
b.      с офтальмоплегией

B.     кластерная Г/Б (подтипы: эпизодическая, хроническая, хроническая пароксизмальная гемикрания)

C.     гигантоклеточный артериит (височный артерии)

D.    токсическая или метаболическая Г/Б (лихорадка, гиперкапния, употребление алкоголя, нитриты, гипоксия, гипогликемия, прекращение кофеина)

E.     гипертоническая Г/Б

F.      аневризма или АВМ (или в результате масс-эффекта или кровоизлияния)

Видео: Массаж. ПИР. Субботин Ф А

Оталгия

В связи со сложной иннервацией области уха первичная оталгия может быть связана с V^-ым, VII^-ым, IX^-ым или X^-ым ЧМН или затылочными нервами. При пересечении V^-го, IX^-го или X^-го, а также части VII^-го (промежуточный нерв, барабанная хорда, коленчатый ганглий) ЧМН получаются различные результаты. Также иногда производят микроваскулярную декомпрессию (МВД) соответствующего нерва.

Обследование: нейро-отологический осмотр для исключения вторичной оталгии (средний или наружный отит, опухоль височной кости и т.д.). Если причина не установлена, следует во всех случаях произвести КТ или МРТ.

Первичная оталгия

Видео: Кинезиотерапия

Первичная оталгия в большинстве случаев (»80%) является одностороннней. Триггерный механизм удается выявить только в половине случаев. Наиболее часто это холодный воздух или вода. В 75% случаев имеются слуховые симптомы: снижение слуха, звон, вертиго. Облегчение боли при обработке кокаином или нервной блокаде глоточных миндалин указывает на языко-глоточную невралгию но в связи с накладывающейся иннервацией это не является обязательным.

Первоначальным способом лечение является пробное использование препаратов для тригеминальной невралгии (карбамазепин, фенитоин, баклофен и др. В упорных случаях, когда не помогает анестезия глотки, может быть показана подзатылочная эксплоративная ревизия VII^-го ЧМН (промежуточный нерв) и нижних ЧМН. Если будет обнаружена существенная сосудистая компрессия, можно ограничиться только МВД. Если МВД не помогла или сосудистую компрессию обнаружить не удалось Рупа с соавт. рекомендуют пересечение промежуточного нерва, IX^-го и верхних вторичных волокон X^-го ЧМН и гаглионэктомию коленчатого ганглия (в том случае, когда подозревается языко-глоточная невралгия, рекомендуется пересечение только IX^-го и верхних вторичных волокон X^-го ЧМН).

Видео: народные способы лечения спины

Гринберг. Нейрохирургия