Повреждения органа зрения

Санитарные потери офтальмологического профиля во время боевых действий составляют 6–8%.

Различные виды современного оружия (огнестрельное, ядерное, лазерное, химическое и бактериологическое) вызывают повреждения органа зрения воздействием механических, термических, радиационных, световых, химических, микробных, токсических и других факторов и приводят к ранениям, контузиям, ожогам, воспалительным изменениям в оболочках глаза и нарушениям глазной иннервации. Повреждения глаз могут быть изолированными и однофакторными, но гораздо чаще — сочетанными и комбинированными. В случаях сочетанных ранений необходимо выделить ведущее повреждение, угрожающее жизни пострадавшего. Таковыми является наружное кровотечение из оболочек разрушенного глаза. При отсутствии угрозы жизни ведущим среди сочетанных повреждений является повреждение глаз, угрожающее потерей зрения и приводящее, в этой связи, к наиболее тяжелой из всех видов инвалидности. Вид и тяжесть ведущего повреждения глаз регламентирует необходимость первоочередного оказания специализированной офтальмохирургической помощи и направления в соответствующее лечебное учреждение.

Повреждения глаз делят на легкие, средней тяжести и тяжелые. Основным критерием тяжести повреждения глаз принято считать опасность для зрения, возникшую в результате действия повреждающего фактора.

Повреждения, не опасные для зрения, расценивают как легкие. Возникшие при них функциональные или анатомические нарушения в глазу и его вспомогательных органах не грозят длительной потерей бое- и трудоспособности, полностью обратимы и не приводят к развитию различных осложнений, стойко снижающих зрительные функции.

К легким повреждениям относятся: гематомы и несквозные ранения век (без повреждения их свободного края)- попадание инородного тела на конъюнктиву или поверхностные слои роговицы- поверхностные ожоги век и глазного яблока (I и II степени)- нерезко выраженный конъюнктивит после воздействия отравляющих или радиоактивных веществ- миотическая форма легкого поражения ФОБ- временное ослепление или офтальмия при воздействии светового излучения ядерного взрыва, лазерных и других сверхъярких источников света.

Прогноз для зрения в группе легких повреждений благоприятный. Практически все раненые возвращаются в строй в течение 2–4 недель без изменения категории годности.

Повреждения, угрожающие хотя и длительным, но умеренным снижением зрения, отнесены к среднетяжелым. Все раненые этой категории нуждаются в стационарном лечении до 4–8 нед.

К повреждениям средней тяжести относятся: разрыв или частичный отрыв века без большого дефекта тканей- непрободное ранение глазного яблока- ожоги век и глазного яблока IIIА степени- поражения ОВ с явлениями резко выраженного конъюнктивита и умеренным помутнением роговицы. Эти повреждения сопровождаются нарушениями функции зрения, но обычно не приводят к изменению категории годности к военной службе. Прогноз для зрения относительно благоприятный.

Повреждения, приводящие к резко выраженному и малообратимому нарушению зрительных функций или полной и необратимой их утрате — повреждения тяжелой (крайне тяжелой) степени. Раненые нуждаются в стационарном лечении на протяжении многих месяцев.

Тяжелыми являются: прободные ранения глазного яблока- ранения глазницы с повреждением ее костных стенок и экзо- и энофтальмом- контузия глазного яблока со значительным (более 50%) снижением остроты зрения из-за повреждения хрусталика, разрыва внутренних оболочек, отслойки сетчатки, внутриглазного кровоизлияния- ранение век со значительным дефектом тканей- глубокие ожоги век и конъюнктивы IIIБ и IV степени- ожоги глазного яблока со значительным помутнением роговицы по типу матового стекла, фарфоровой пластинки или поражением дренажной системы глаза и глазного дна- тяжелое поражение роговицы отравляющими или радиоактивными веществами.

Указания по военно-полевой хирургии