Разрыв собственной связки надколенника

Видео: Артроскопия, аутопластика ПКС аутотрансплантатом собственной связки надколенника с костными блоками

Механизм травмы.

- Прямая травма: падение на согнутый коленный сустав, открытое повреждение области коленного сустава. Жалобы больных.
- Сильная острая боль в момент разрыва.
- Постоянная боль после травмы.
- В момент разрыва может быть ощущение треска. Клинические симптомы.
- При осмотре можно выявить западение мягких тканей ниже надколенника.
- Надколенник может смещаться вверх вследствие сокращения четырехглавой мышцы.


- Пальпация выявляет дефект сухожилия ниже нижнего полюса надколенника.
- Возможно появление кровоподтека на передней и боковых поверхностях дистальной части коленного сустава и на верхней четверти голени.
- Функция четырехглавой мышцы бедра выпадает: активное разгибание голени невозможно.
- Рентгенограмма коленного сустава в боковой проекции: смещение надколенника кверху.

Лечение.

- Лечение разрыва собственной связки надколенника оперативное, и операцию необходимо выполнять срочно, сразу после поступления больного или через 2-3 дня.
- Метод выбора - подшивание связки к месту прикрепления через два продольных канала в надколеннике лавсановой лентой по Кюнео с защитой шва блокирующей проволочной петлей, проведенной через эти же каналы и поперечный канал под бугристостью большеберцовой кости. Или блокирование 8-образной проволочной петлей через поперечный канал в нижней части надколенника и параллельный ему канал под бугристостью большеберцовой кости.

Помнить! Расстояние между нижним полюсом надколенника и бугристостью большеберцовой кости должно быть равно длине надколенника.

После проведения операции необходима гипсовая иммобилизация (гипсовый тутор, задняя гипсовая лонгета на бедро и голень) сроком на 5-6 недель. Последующее восстановительное лечение: лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтическое лечение.

Срок восстановления трудоспособности не менее 12 недель.