Заболевания периферии сетчатки: витреоретинальный пучок и меридиональная складка

Определение

Витреоретинальный пучок тяжи и меридиональная складка — частые структурные аномалии крайней периферии сетчатки с необычайно сильной витреоретинальной адгезией, которые редко становятся причиной регматогенной отслойки сетчатки.

Эпидемиология и этиология

Витреоретинальные пучки встречаются очень часто и становятся причиной развития отслойки сетчатки менее чем в 1% случаев этого заболевания. Меридиональные складки также встречаются очень часто в популяции и причиной развития отслойки сетчатки являются менее чем у 1% всех пациентов. Эти состояния — аномалии развития.

Анамнез

Эти аномалии протекают бессимптомно, кроме тех случаев, когда они провоцируют развитие отслойки сетчатки.

Важные клинические признаки

Витреоретинальные пучки представляют собой маленькие зоны выраженной фокальной витреальной тракции, формирующей отдельные участки подтягивания сетчатки (рис. 10-36). Вокруг пучка может накапливаться пигмент. Часто их ошибочно принимают за маленькие клапанные разрывы, но сквозного разрыва нет.

Меридиональные складки — складки избыточной ткани сетчатки (рис. 10-37). Чаще всего они расположены в верхненазальном квадранте, могут пересекать зубчатую линию и располагаются по отношению к ней перпендикулярно. В области заднего конца складки могут возникать маленькие разрывы сетчатки.

Рис. 10-36. Витреоретинальный пучок. Локальное помутнение сетчатки и её приподнятость в области двух серо-белых витреоретинальных пучков.

Рис. 10-37. Схематическое изображение меридиональной складки. Складка представляет собой избыточность сетчатки между бухтами зубчатой линии.

Дифференциальная диагностика

• Разрыв сетчатки.
• «Снежные комья» или другие воспалительные преципитаты. .

Прогноз и лечение

Обе эти аномалии почти всегда остаются клинически незначимыми случайными находками. Редко онц могут стать единственным патологическим изменением в случае отслойки сетчатки и считаются предположительной причиной её развития, Лечение, как правило, заключается в криотерапии или лазерной фотокоагуляции при операции по поводу отслойки сетчатки, но профилактическое лечение не рекомендовано.

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча