Методы контроля внутриглазного давления

Видео: Измерение внутриглазного давления (ВГД)

В теории тонометрии различают тонометрическое внутриглазное давление (ВГД) и истинное ВГД (Р0). Как правило, уровень первого выше, что обусловлено эластичными свойствами роговицы. Существуют разные методики измерения ВГД.

Пальпация — простейший, доступный и легкий в выполнении метод исследования ВГД. Существуют две вариации этого метода:

а) непосредственная пальпация глазного яблока (после его анестезии- применяют на операционном столе)-

б) транспальпебральная пальпация — через веки (больного просят спокойно закрыть глаза и смотреть вниз).

Подушечки конечных фаланг указательных пальцев обеих рук кладут на мягкую часть верхнего века и попеременно нажимают, оценивая степень плотности глаза. Результаты регистрируют таким образом:

Тn — нормальное состояние BгД;
Т+Д — умеренное уплотнение глаза по сравнению с нормой;
Т+2 — значительное увеличение плотности глаза: наблюдается легкое вдавливание склеры;
T+3 — плотность увеличилась настолько сильно, что даже при интенсивном нажатии невозможно вдавить склеру.
Сомнительное повышение ВГД обозначают Т+.
Цифры с противоположным знаком (Т-1- Г-2- Т-3) означают три степени снижения ВГД.

Видео: Тонометрия - измерение внутриглазного давления (бесконтактная и по Маклакову)

Этот метод неточный, ориентировочный, но не потерял своей актуальности для быстрого определения ВГД (рис. 1).

Рис. 1. Пальпаторное измерение внутриглазного давления

Инструментальные методы тонометрии

В Украине чаще всего применяют тонометр Маклакова (рис. 2). После инстилляции местного анестетика (проксиметакаин (алкаин), оксибупрокаин (бенокси, инокаин), 0,25—0,5 % дикаин) на роговицу ставят тонометр, фарфоровая площадка которого смазана специальным красителем. Больной находится в положении лежа, смотрит на потолок или точку фиксации. Рукоятку опускают на 2/3 цилиндра тонометра. При контакте образуется обесцвеченный отпечаток. После измерения отпечаток переносят на лист бумаги, смазанный спиртом. Используя специальную линейку, определяют диаметр отпечатка (обесцвеченная часть) и уровень ВГД.

Рис. 2. Набор тонометров Маклакова

Аппланационная тонометрия по Гольдману в зарубежных странах является «золотым стандартом» измерения ВГД и используется чаще всего. Перед исследованием закапывают анестетик и раствор флюоресцеина. Кончиком тонометра касаются роговицы. В результате уплощения образуются две половины флюоресцеинового кольца, по размеру которых определяется ВГД.

Бесконтактный пневмотонометр определяет ВГД с помощью струи воздуха, направленной на роговицу. Оптический датчик обнаруживает, насколько быстро роговица уплощается на определенный уровень. Время, израсходованное на аппланацию, прибор переводит в миллиметры ртутного столба, и на экране появляются цифровые обозначения. Однако смыкание век, напряжение могут значительно повлиять на результаты тонометрии.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Офтальмология