Лимфатические образования головы и шеи

Лимфатические узлы, в которые оттекает лимфа от тканей головы, располагаются главным образом на границе головы и шеи, а некоторые мелкие узлы находятся в пределах головы (рис. 1).

Рис. 1. Лимфатические узлы и сосуды головы и шеи, вид слева:

1 — затылочные узлы- 2 — сосцевидные узлы- 3 — грудино-ключично-сосцевидные узлы- 4 — верхние поверхностные латеральные шейные (наружные яремные) узлы- 5 — яремно-двубрюшный узел- 6 — задние поверхностные латеральные шейные (добавочные) узлы- 7 — вставочный узел- 8 — нижние глубокие латеральные шейные узлы- 9 — грудной проток- 10 — поперечная шейная цепочка узлов- 11 — подключичный ствол- 12 — надключичные узлы- 13 — яремный ствол- 14 — передние поверхностные шейные узлы- 15 — передние глубокие шейные узлы- 16 — яремно-лопаточно-подъязычный узел- 17 — верхние щитовидные узлы- 18 — верхние глубокие латеральные шейные узлы- 19 — надподъязычные узлы- 20 — подподбородочные узлы- 21 — поднижнечелюстные узлы- 22 — нижнечелюстные узлы- 23 — щечный узел- 24 — лицевой узел- 25 — нижнеушной узел- 26 — глубокие околоушные узлы

Различают:

1) затылочные узлы;

2) сосцевидные узлы;

3) поверхностные околоушные узлы;

4) глубокие околоушные узлы:

   а) предушные узлы;

   б) нижнеушные узлы;

   в) внутрижелезистые узлы;

5) лицевые узлы:

Видео: Вены и лимфатические узлы головы и шеи

   а) щечный узел;

   б) носогубной узел;

   в) молярный (скуловой) узел;

   г) нижнечелюстной узел;

6) язычные узлы;

7) подподбородочные узлы;

8) поднижнечелюстные узлы.

Лимфатические сосуды кожи волосистой части головы образуются из поверхностной и глубокой сетей лимфатических капилляров. Отводящие лимфатические сосуды лобной области осуществляют отток лимфы в поверхностные околоушные узлы (nodi parotideai superficiales) и в предушные узлы (nodi preauriculares). От теменной области лимфатические сосуды несут лимфу к нижнеушным (nodi infraauricularis), от височной — к нижнеушным и предушным, а от кожи затылка — к затылочным узлам (nodi occipitales) и к латеральным шейным (nodi cervicales laterals), (рис. 2, см. рис. 1).

Рис. 2. Пути оттока лимфы от поверхностных образований головы и шеи, вид справа:

1 — околоушные узлы- 2 — щёчный узел- 3 — подподбородочные узлы- 4 — поднижнечелюстные узлы- 5 — яремно-лопаточно-подъязычный узел- 6 — нижние глубокие латеральные шейные узлы- 7 — верхние глубокие латеральные шейные узлы- 8 — яремно-двубрюшный- 9 — затылочные узлы- 10 — сосцевидные узлы

В коже лица развиты густые поверхностная и глубокая сети лимфатических капилляров, имеющие обширные анастомотические связи. Петли лимфатических сетей ориентированы по ходу линий натяжения кожи. Отводящие лимфатические сосуды, возникая из глубокой лимфокапиллярной сети, образуют в подкожной клетчатке лимфатические сплетения.

Отводящие лимфатические сосуды кожи средней части лица проходят над мимическими мышцами к предушным, нижнеушным лицевым узлам (nodi faciales), а также к поднижнечелюстным (nodi submandibulares) и передним шейным узлам (nodi cervicales anteriores)- от кожи нижней части лица — к поднижнечелюстным и подподбородочным (nodi submandibulars et submentales), (рис. 3, см. рис. 2).

Рис. 3. Лимфатические сосуды, отводящие лимфу от языка, вид слева- половина нижней челюсти удалена:

1 — лимфатические сосуды, отводящие лимфу от верхушки языка- 2 — центральные отводящие лимфатические сосуды- 3 — краевые отводящие лимфатические сосуды- 4 — базальные отводящие лимфатические сосуды- 5 — связи с сосудами противоположной стороны- 6 — яремно-лопаточно-подъязычный узел- 7 — глубокие латеральные шейные узлы- 8 — яремно-двубрюшный узел- 9 — поднижнечелюстной узел- 10 — подподбородочный узел

Видео: Лимфатические узлы шей головы

От верхней губы и латеральных частей нижней губы лимфатические сосуды идут к поднижнечелюстным узлам, а от средней части нижней губы — к подподбородочным узлам.

От околоушной слюнной железы отток лимфы происходит в поверхностные и глубокие околоушные узлы (nodi parotidei superficiales et profundi), от подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез — в поднижнечелюстные узлы.

В глазном яблоке сети лимфокапилляров расположены в склере и конъюнктиве, а лимфатические сосуды образуют перикорнеальное лимфатическое сплетение. Отводящие лимфатические сосуды этого сплетения и глазных мышц следуют к лицевым узлам.

В слизистых оболочках носовой полости и полости рта находятся однослойные сети лимфатических капилляров. От передней части носовой полости отток лимфы происходит к лицевым и поднижнечелюстным узлам, а от задней — к заглоточным (nodi retropharyngeales) и глубоким передним шейным узлам (рис. 4).

Рис. 4. Лимфатические сосуды шеи, вид сзади. (Позвоночный столб удален):

1 — глоточно-базилярная фасция- 2 — заглоточные узлы- 3 — внутренняя яремная вена- 4 — заднее брюшко двубрюшной мышцы- 5 — грудино-ключично-сосцевидная мышца- 6 — вставочные узлы- 7 — яремно-двубрюшный узел- 8 — глубокие латеральные шейные узлы- 9 — яремно-лопаточно-подъязычный узел

Лимфатические сосуды слизистой оболочки полости рта проходят под мышцами лица, достигая лицевых и поднижнечелюстных узлов. От слизистой оболочки и мышц языка лимфатические сосуды следуют к поднижнечелюстным узлам, а также к латеральным шейным узлам. От верхних зубов и десен лимфатические сосуды проходят в глубокие околоушные, лицевые (выделяют щечный, носогуб-ный, молярный и скуловой узлы), поднижнечелюстные узлы, от нижних — в поднижнечелюстные (передние, средние и задние) и подподбородочные (рис. 5).

Рис. 5. Пути оттока лимфы от поверхностных образований лица, вид слева:

1 — лимфатические сосуды- 2 — поверхностные околоушные лимфатические узлы- 3 — поднижнечелюстные лимфатические узлы- 4 — подподбородочные лимфатические узлы

На шее описывают следующие лимфатические узлы:

1. Передние шейные узлы:

   а) поверхностные (передние яремные узлы);

   б) глубокие узлы:

      — подподъязычные узлы:

         • предгортанные узлы;

      — щитовидные узлы;

      — предтрахеальные узлы;

      — паратрахеальные узлы.

2. Латеральные шейные узлы:

   а) поверхностные узлы;

   б) глубокие узлы:

Видео: Грудной проток и правый лимфатический проток: образование, топография

      — верхние глубокие узлы:

         •яремно-двубрюшный узел;

         •латеральный узел;

         •передний узел;

      — нижние глубокие узлы:

         •яремно-лопаточно-подъязычный узел;

         •латеральный узел;

         •передние узлы.

3. Надключичные узлы.

4. Добавочные узлы:

   а) заглоточные узлы.

Передние поверхностные шейные лимфатические узлы залегают кнаружи от собственной фасции шеи возле передней яремной вены, а передние глубокие шейные узлы — кнутри от этой фасции у соответствующих органов, от которых они и принимают лимфу.

Латеральные поверхностные узлы залегают вдоль наружной яремной вены. Латеральные глубокие шейные узлы лежат по ходу внутренней яремной вены, принимают лимфу от мышц шеи, сосудисто-нервного пучка, органов шеи и лица. В конечном итоге лимфа из перечисленных выше лимфатических узлов головы и шеи по сосудам поступает в латеральные глубокие шейные узлы, выносящие сосуды которых с каждой стороны формируют яремный ствол (truncus jugularis), (рис. 6).

Рис. 6. Нижние глубокие латеральные шейные лимфатические узлы и формирование яремного ствола:

а — правый венозный угол: 1 — глубокие латеральные шейные лимфатические узлы- 2 — правая внутренняя яремная вена- 3 — правый яремный ствол- 4 — правый лимфатический проток- 5 — правая плечеголовная вена- 6 — правый подключичный ствол- 7 — правая подключичная вена;

б — левый венозный угол: 1 — глубокие латеральные шейные лимфатические узлы- 2 — левый яремный ствол- 3 — левый подключичный ствол- 4 — левая подключичная вена- 5 — левая плечеголовная вена- 6 — грудной проток- 7 — левая внутренняя яремная вена

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин