Нарушение функции печени при шоке и принципы ее лечения

Видео: Предстательная железа Нарушение функций Лечение

Ишемическое повреждение гепатоцитов при шоке приводит к цитолизу, признаком которого является повышение активности индикаторных ферментов лактатдегидрогеназы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрасферазы. Для септического шока характерно также токсическое повреждение печёночных клеток. Нарушается обмен билирубина, ухудшается функция детоксикации, снижается синтез альбумина, церулоплазмина, холинэстеразы, факторов свёртывания крови. Это приводит к желтухе, нарастанию интоксикации, гипопротеинемии и коагулопатии. В результате действия токсинов, не обезвреженных печенью, развивается энцефалопатия вплоть до комы. Острая печёночная недостаточность при шоке чаще всего развивается при наличии предшествовавших заболеваний печени, на фоне которых ишемия быстро приводит к гибели гепатоцитов и образованию очагов некроза в паренхиме печени.

Основные принципы лечения печёночной недостаточности:

назначение гепатопротекторов и антиоксидантов;
уменьшение всасывания из кишечника токсических продуктов — эубиотики, лактулоза, селективная деконтаминация- при желудочно-кишечных кровотечениях необходимо освобождение кишечника от излившейся крови с помощью очистительной клизмы;
использование фильтрационных методов детоксикации.