Артериальная гипотензия у детей, симптомы, причины, лечение

Считают, что уровень АД в этом случае должен быть ниже 5-го возрастного центиля, а для систолического АД — по крайней мере не выше 60 мм рт. ст. Для ориентировки в экстренных условиях при расчете уровня АД (в мм рт. ст.) у здорового ребенка часто используют следующий принцип: минимальное систолическое — 70 + (2 х возраст ребенка в годах)- минимальное диастолическое — 2А систолического АД.
Патогенетически острая артериальная гипотензия включает комплекс взаимосвязанных факторов, однако на раннем этапе развивающихся расстройств на системном уровне можно выделить ведущие: низкий венозный приток к сердцу (гиповолемические состояния)- первично неэффективный сердечный отток (аритмии, заболевания миокарда, тампонада перикарда)- первичная недостаточность периферического кровотока (инфекционно-токсический шок — ИТШ, отравления, перегрев, глубокая кома)- сочетанное воздействие (гипоксия, асфиксия, метаболический ацидоз).

Клиническая картина. При резком снижении АД — тошнота, тупая давящая головная боль, головокружение, выраженная бледность, чувство тревоги. Наблюдается у детей с вегетативными нарушениями, невротическими расстройствами, усугубляется эмоциональным напряжением, переутомлением, длительным пребыванием в душных помещениях.

Лечение. Уложить ребенка на спину с приподнятыми ногами, обрызгать или обтереть лицо холодной водой, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, ввести подкожно 10% раствор кофеина в дозе ОД мл/год жизни- кордиамин — 0,1 мл/год жизни- 1 % раствор мезатона внутримышечно 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл). При угрозе развития коллапса показана госпитализация в СО. Для снятия головной боли используют препараты, содержащие кофеин (цитрамон, кофетамин и др.). При ВЧГ применяют мочегонные средства (фуросемид, диакарб, глицирол и др.), при сочетании гипотензии с брадикардией и кардиалгиями: валокормид — по 10-15 капель 3 раза до еды. Тахикардию купируют валоседаном — по 1 чайной ложке 3 раза в день, валокордином — по 1 капле/год жизни. Назначают липоцеребрин, препараты кальция, фитин, сиднокарб, беллоид, белласпон, триоксазин, фенибут, амизил, витамины В6и С.