Инотропные препараты

Видео: Жить здорово! Смертельные пары: бета блокаторы и верапамил. (11.02.2016)

Таблица 1
Инотропные препараты
Показания
к
применению		Механизм
действия		Фармако;
кинетика		Побочные
эффекты		Основные
нерекомен;


дуемые
комбинации


(противо;
показания)
Дигоксин (экстракт наперстянки)
СНИнгибитор Na+/K+-АТФазы (периферический). Стимуляция блуждающего нерва (центральная)Биодоступность - 75%. Связывание белками плазмы - 20%. Почечный клиренс - 90%. Период полужизни в плазме крови - 36 чНизкий терапевтический индекс: рекомендован. Сердечные: желудочковые аритмии, изменения ЭКГ.
Внесердечные: тошнота, нарушение цветового зрения, психопатии		Большое количество: петлевые диуретики, антиаритмические препараты, &beta--адреноблокаторы (АВ-блокада II-III степени, в отсутствие пейсмейкера - ЖЭС, предсердная тахикардия с синдромом WPW, ЖТ, гипокалиемия)
Эноксимон, милринон
Острая СНИнгибитор фосфодиэстеразы 3. Усиление сократимости миокарда, вазодилатацияТолько в/в введение. Быстрое повышение сердечной сократимости (5-15 мин), стабильное в течение всего периода инфузии, быстрое выведениеСердечные аритмии. Головная больНе выражены (обструктивная кардиомиопатия, тяжелый аортальный стеноз, ФП, гиповолемия, аневризма ЛЖ)
Симпатомиметики
Эпинефрин: острая СН, анафилактический шокАгонист &alpha-- и -адрено-рецеп-торов, спазм сосудов, положительный инотропный и хронотропный эффектВ/в и п/к введениеАллергические реакции на дисульфид натрия - и -Адреноблокаторы (желудочковая аритмия, обструктивная кардиомиопатия, стенокардия)
Изопреналин (изотеренол&Rho-): АВ-блокады, "сердечный арест" или остановка сердцаНеселективный -агонист:
повышение сердечного выброса, вазо- и бронходилатация		Период полужизни в плазме крови - 3-7 ч. Выводится почкамиТахикардия, аритмии, стенокардия, головные боли. Аллергические реакции на дисульфид натрияГалогеновые анестетики (усиливают аритмию).
-Адреноблокаторы (снижение эффекта, тахикардия более 130 в минуту, интоксикация дигоксином, ИМ)
Допамин: низкий сердечный выброс после операций на сердце- кардиогенный шокАгонист допаминовых рецепторов (в низких дозах): диуретический, положительный инотропный эффект.
-Агонист (в средней дозе): положительный инотропный эффект, вазодилатация.
-Агонист (в высоких дозах), вазоспазм		Только в/в введение. Период полужизни в плазме крови - 2 минАритмии, тошнота. Аллергические реакции на дисульфид натрияНе разводить растворами.
Галогены, ингибиторы моно-аминооксидазы (обструктивная кардиомиопатия, тяжелый аортальный стеноз)
Добутамин: острая СН 1-Агонист: усиливает сократимость миокарда и сердечный выбросТолько в/в введение. Период полужизни в плазме крови - 2 минТахикардия, повышение АД, аритмии, ишемия миокарда -Адреноблокаторы - ослабление эффекта (обструктивная кардиомиопатия, тяжелый аортальный стеноз)
Допексамин: острая СН 2-Агонист (ингибитор обратного захвата адреналина) и агонист допаминовых рецепторов: усиление сердечного выброса, вазодилатацияТолько в/в введение. Период полужизни в плазме крови - 6-7 минТахикардия, аритмии, стенокардия, тошнотаАдреноблокаторы - ослабление эффекта. Ингибиторы моноаминооксидазы (обструктивная кардиомиопатия, тяжелый аортальный стеноз, феохромоцитома)
ЛевозименданУсиливает чувствительность к кальцию, положительный инотропный эффект, вазодилатацияТолько в/в введение. Период полужизни в плазме крови - 1 ч. Период полужизни активного метаболита - 70-80 чАритмии, тошнота, головная боль, ощущение сердцебиения, головокружение, гипотензия
Faiez Zannad, Pascal Bousquet и Laurent Monassier
Клиническая фармакология сердечно-сосудистых препаратов

Похожее