Многофокусная предсердная тахикардия

Обычно возникает у больных в тяжелом состоянии, особенно при обструктивных заболеваниях дыхательных путей, для которых характерна гипоксия и гиперкапния.

Важный предрасполагающий момент — токсическое действие теофиллина. Характеризуется наличием как минимум трех различных зубцов Р и варьирующих интервалов РР и PR. Предсердно-узловая частота 120-180 в минуту с проведением 1:1.

Частый регулярный ритм бывает трудно отличить от фибрилляции предсердий. Тем не менее дифференциация крайне необходима, так как многофокусная предсердная тахикардия не прекращается при проведении дефибрилляции и усиливается при назначении дигоксина.

Лечение многофокусной предсердной тахикардия

Единственный оправданный и эффективный метод лечения многофокусной предсердной тахикардии — терапия заболевания, спровоцировавшего развитие аритмии. Если многофокусная предсердная тахикардия протекает на фоне легочной патологии, необходимо улучшить показатели Ра02 и РаСОг.
Необходимо корригировать электролитные нарушения. Сульфат магния внутривенно в высокой дозе может восстановить синусовый ритм.
В небольших исследованиях получены данные о том, что наиболее эффективный препарат — метопролол. Назначают с осторожностью внутривенно. Однако многие пациенты с многофокусной предсердной тахикардией и ХОБЛ не переносят даже кардиоселективные -адреноблокаторы.
Верапамил — альтернативный препарат в случае, когда частота сокращения желудочков постоянно выше 100 в минуту и у пациента имеются симптомы аритмии.
Дефибрилляция и дигоксин неэффективны.