КТ и МРТ новорожденного ребенка

Видео: Подготовка ребенка к компьютерной томографии. Советы родителям - Союз педиатров России

КТ и МРТ новорожденного ребенка.

Компьютерная томография (КТ) новорожденного ребенка

Показания: заболевания, угрожающие жизни, когда, возможно, показана срочная операция.

Преимущества: короткое время исследования, возможность мониторинга, хорошее разрешение.

Недостатки: лучевая нагрузка.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) новорожденного ребенка

Показания: существуют немногие «действительные» показания в периоде новорожденное, так как редко оказывает влияние на лечение. Значение диагностики диффузных болезней белого вещества в настоящее время не рассматривается.

Преимущества: нет лучевой нагрузки, хорошее изображение мягких структур.

Недостатки:

Ребенка трудно контролировать во время обследования
Нередко необходим наркоз, или, по меньшей мере, анестезия.

Не являются показаниями для КТ или МРТ

Урологические пороки развития, напр., мегалоуретер, диагностика гидронефроза, поликистозной дегенерации почек.
Гастроинтестинальные пороки развития, напр., атрезия кишечника, удвоения.
Овариальные кисты.
Кровоизлияния в надпочечники.

Череп/головной мозг

Показания:

КТ: Тяжелая родовая травма, напр., вдавленный перелом (положение костных фрагментов, связанное с этим положение мозга). Переломы по швам. Массивное подапоневротическое кровоизлияние. Внутричерепные кровоизлияния: тенториальное кровотечение (симптомы проявляются через несколько дней), субдуралъные кровотечения.
МРТ: Подозрение на перивентрикулярную лейкомаляцию, энцефалит. Отображение сосудов, напр., мальформация v. Galenii. Тромбоз вен синуса. Возможна диагностика болезней белого вещества.
Синдром краниофациальной дисморфии (низкодозовая КТ с 3-D-реконструкцией).
Определенные пороки развития головного мозга (МРТ).
Нарушения обмена веществ (МРТ, возможно, с спектроскопией).
Аномалии ушей, тонкослойная МРТ.

Обратите внимание: КТ и МРТ должны выполняться целенаправленно при следующих заболеваниях после периода новорожденности:

Видео: Что лучше КТ или МРТ? Отвечает рентгенолог Наталья Петровская

Практический подход:

Серийная, аксиальная нативная КТ, плотность срезов 3 (5) мм.
Спиральная КТ целесообразна в отдельных случаях (часто необходимы высокие дозы облучения!).
Исключение ненужной дозы облучения (точная установка хода трубки для предотвращения излишней области сканирования).
Седация чаще всего не нужна.
Обеспечить точное положение и достаточный обогрев!

Видео: КТ с контрастом без наркоза. Ребенок 4,5 года

Грудная клетка

Показания:

Односторонне перераздутое легкое: врожденная лобарная эмфизема, сосудистое кольцо (легочная петля).
Легкие, перераздутые с обеих сторон: Сосудистое кольцо. Бронхогенная киста (локализация под кариной). Стенозы трахеи и бронхов.
Внутрилегочные уплотнения: Секвестр легкого. Кистозно-аденоматозная мальформация легких. Альвеолокапиллярная дисплазия.
Опухоли средостения (лимфангиомы, тератомы).

Обратите внимание:

КТ — метод выбора при нарушениях вентиляции, так как возможна лучшая оценка легких.
МРТ более информативна при сердечно-сосудистых заболеваниях, напр., сосудистом кольце, пороках сердца.

Практический подход:

Многосрезовая спиральная КТ (> 16 слоев).
Поверхностное самостоятельное дыхание с седацией лучше, чем ИВЛ (опасность образования ателектазов).
Возможно более симметричное расположение пациента.
Обеспечить достаточное согревание.
Болюсное внутривенное введение контраста.

Брюшная полость/ретроперитонеальное пространство

Всегда МРТ.

Показания:

Типизация врожденных опухолей: Мезобластическая нефрома. Нейробластома. Ретроперитонеальная тератома. Лимфангиома.
Сосудистые мальформации, гемангиомы: печени, головного мозга.