Электрокардиограмма при фибрилляции желудочков. Электрошоковая дефибрилляция желудочков

Электрокардиограмма во время фибрилляции желудочков представлена на рисунке. Видны частые, но нерегулярные волны, отличающиеся друг от друга формой и амплитудой. В течение первых нескольких секунд от начала фибрилляции, когда сравнительно большие массы миокарда сокращаются еще одновременно, на электрокардиограмме видны нерегулярные волны с амплитудой примерно 0,5 мВ.

Еще через несколько секунд крупные волны электрической активности исчезают и появляются низкоамплитудные частые колебания, также нерегулярные. В это время в желудочках сокращается от 30 до 50 мелких участков миокарда одновременно- электрокардиографический потенциал постоянно и резко меняется, т.к. электрические токи в сердце текут то в одном, то в другом направлении, не повторяясь в виде специфических циклов.

Через 20-30 сек вольтаж колебаний на электрокардиограмме составляет от 0,2 до 0,3 мВ- в течение 10 мин могут регистрироваться потенциалы величиной всего 0,1 мВ и ниже. Как уже было сказано, прекращение насосной функции желудочков во время фибрилляции приводит к смерти, и только интенсивная терапия, такая как немедленная дефибрилляция, может остановить этот патологический процесс.

Видео: Дефибриллятор-монитор ДКИ-Н-10 «АКСИОН» Россия

Электрошоковая дефибрилляция желудочков

При непосредственном действии переменного тока на сердце практически всегда развивается фибрилляция желудочков. Однако переменный ток высокого напряжения, в течение долей секунды проходя через сердце, прекращает фибрилляцию, ввергая весь миокард желудочков в рефрактерное состояние одновременно. Это происходит при пропускании высоковольтного разряда через электроды большой площади, расположенные на грудной клетке с двух сторон от сердца.

Видео: Сердечно-легочная реанимация (официальный фильм Российского Национального совета по реанимации)

Электрический ток проникает к миокардиальным волокнам желудочков, стимулирует все участки миокарда одновременно, приводя их в состояние рефрактерности. Все потенциалы действия прекращаются, и сердце остается в состоянии полного покоя в течение 3-5 сек. После этого появляются сердцебиения, но уже под влиянием единого водителя ритма, чаще всего — синусного узла. Однако эктопический очаг, который вызвал развитие фибрилляции по механизму повторного входа, может сохраниться.
В этом случае фибрилляция желудочков немедленно возобновляется.

Фибрилляция желудочков обычно прекращается, если через электроды, расположенные на грудной клетке по обе стороны от сердца, проходит переменный ток частотой 60 Гц и напряжением 110 В в течение 0,1 сек. Такой же эффект дает постоянный ток напряжением 1000 В, действующий в течение нескольких тысячных долей секунды. Наложив электроды на поверхность грудной клетки, как показано на рисунке, сначала заряжают электрический конденсатор большой емкости до нескольких тысяч вольт.

Затем в течение нескольких тысячных долей секунды конденсатор разряжается, и ток, проходя через электроды, поступает к сердцу. В нашей лаборатории наркотизированную собаку подвергали дефибрилляции через грудную стенку 130 раз, и после этого животное выживало и находилось в совершенно нормальном состоянии.

Источник: http://meduniver.com