Перенасыщение тканей газами. Переключение с неона на гелий

Интересно, что при постоянных времени перфузии более физиологического ранга (например 600 с) коэффициент перенасыщения также снова не превышает 1,25. Однако это является простым совпадением, поскольку в данном случае процесс строго связан с перфузией и не имеет ничего общего с соответствующими отношениями констант диффузии рассматриваемых газов.

Еще более убедительный аргумент в пользу обусловленного перфузией перенасыщения, приводящего к образованию в сосудах пузырьков, приведен в экспериментах, поставленных D`Aoust, Young (1979), D`Aoust и соавт. (1980), которые изучали действие различных нейтральных газов на козах в состоянии бодрствования и применяли ультразвуковую доплеровскую детекцию пузырьков.

Во всех случаях, за исключением тех, где использовали водород, животных в течение 17 ч подвергали насыщению газом 1 под давлением, соответствующим глубине 60 м, а затем быстро переключали на газ 2 методом расслоения газов в барокамере по плотности. Запись и подсчет пузырьков проводили вслед за переключением газов [D`Aoust et al., 1979].

Следует подчеркнуть, что приведенные величины основаны на растворимости газов, что может быть ошибочным: однако суть доводов остается неизменной. Графы таблицы были построены так, чтобы показать предполагаемое расхождение между перфузионно зависимым и диффузионно зависимым перенасыщением

В обсужденной выше перфузионно зависимой системе константа ki нейтрального газа i пропорциональна величине коэффициента разделения (Ki) этого газа на границе ткань — кровь. В перфузионно зависимой системе при неизменных объеме и кровотоке отношение коэффициентов разделения к тому же точно отражает отношение постоянных времени процессов двух различных газов. Если рассматриваемое отношение больше единицы, то имеет место перенасыщение, если меньше — недонасыщение.

Однако, если предположить, что коэффициенты диффузии являются главным фактором, определяющим постоянные времени нейтральных газов [D`Aoust, Young, 1979], то расчет Рт станет более трудным. Поэтому авторы сделали упрощенное предположение о том, что на уровне капилляра только одна главная диффузионно зависимая постоянная времени характеризует результирующее изменение общего давления нейтральных газов в любом конкретном участке [Young-, D`Aoust, 1981]. Можно показать, что для несложной геометрической формы это допущение вполне логично, и более того возможность управления любым отклонением процесса обеспечит дополнительную рекомендацию применения такой аппроксимации.

Переключение с неона на гелий, которое согласно уравнению сопряжено с перенасыщением, наоборот, не вызывает значительного образования газовых пузырьков. Только перфузионная модель прогнозирует в данном случае недонасыщение! Это веское доказательство того, что различия в величинах растворимости газов вероятнее, чем в коэффициентах диффузии, являются критическими параметрами, определяющими перенасыщение или недонасыщение в результате изобарического переключения. К тому же это убедительное подтверждение первоначальной классической перфузионно зависимой модели, предложенной Kety.

Изложенные выше результаты отображают существенные признаки, указывающие на то, что изобарически вызываемые внутрисосудистые газовые пузырьки образуются и растут в кровеносной сети главным образом за счет механизма, связанного с растворимостью газов. Хотя наиболее экстремальные величины перенасыщения несомненно возникают в начальные моменты изобарического газообмена, способного привести к образованию газовых пузырьков в ткани, но, по-видимому, мало вероятно, что такие пузырьки действительно достигают центральных участков венозной системы по ряду причин.

Во-первых, расчеты показывают, что вначале происходит быстрое перенасыщение, а затем недонасыщение вследствие ступенчатого функционального изменения напряжения газа на проксимальном конце тканевого цилиндра. Первичный газовый пузырек, если бы он образовался, имел бы тенденцию к быстрой реабсорбции. Во-вторых, вызванное перенасыщение, по-видимому, будет слишком преходящим, чтобы дать время для образования и роста газовых пузырьков до значительных размеров.

В-третьих, вероятно, что для газовых пузырьков, образованных в ткани при относительно низких коэффициентах перенасыщения, применяемого давления недостаточно для прохождения через стенку капилляра, так как известно, что декомпрессия, которая вызывает значительно большие уровни перенасыщения, в основном свободна от сосудистых пузырьков [D`Aoust et al., 1979].

Источник: http://meduniver.com