Оказание первой помощи и порядок наблюдения детей при нематолозах
Аскаридоз вызывается круглыми червями Ascaris lumbricoides, половозрелые особи которых могут достигать в длину 25-40 см. Продолжительность жизни аскариды, паразитирующей в тонкой кишке, около 1 года.
Она питается содержимым кишечника и поверхностными эпителиоцитами. Источником является человек, однако непосредственное заражение человека невозможно, яйца аскарид должны попасть в почву, где они дозревают в течение нескольких недель. Через 2 недели после заражения в тонкой кишке из яиц образуются личинки, которые проникают в кровь и с током крови заносятся в легкие. Там личинки разрывают капилляры и попадают в дыхательные органы, откуда — вновь в кишечник после заглатывания мокроты.
С момента заражения ребенка аскаридозом до появления яиц в фекалиях проходит 60-84 дня. Однако клиническая картина острой (миграционной) стадии развивается через 2-3 недели. Наблюдается повышение температуры тела, появление уртикарных высыпаний, тошноты, сухого, иногда спазматического кашля. На рентгенограмме легких можно выявить «летучие инфильтраты», реже действительно пневмонические очаги. В крови на фоне умеренного лейкоцитоза выявляется эозинофилия, достигающая 20-40%.
При массивной инвазии могут быть поражения печени (гепатит), сердца (кардиодистрофия). В хронической стадии аскаридоза у детей наблюдаются боли в эпигастрии, снижение аппетита, неустойчивый стул, похудание детей.
Выявляется анемия, гипоальбуминемия, лейкопения, увеличение СОЭ до 15-20 мм/час. Описаны осложнения в виде кишечной непроходимости, закупорки желчных путей, иногда попадания клубка аскарид в дыхательные пути. Возможно трансплацентарное попадание личинок в плод.
Диагноз устанавливается на основании данных эпидемиологического анамнеза, клиники, наличия эозинофилии в крови и положительных серологических проб с аскаридозным диагностикумом (РНГА, ИФА), позволяющих установить диагноз через 2-3 недели после заражения. Обнаружение яиц в кале и самих гельминтов возможно только через 2-2,5 месяца после заражения и в дальнейшем в течение 6-10 месяцев. Поэтому пик регистрации аскаридоза у детей приходится на осенне-зимний период.
Лечение острой стадии (миграционной) проводится с помощью производных тиазолилбензимидазола (тиобендазола) в дозе 25 мг/кг в сутки в 3 приема в течение 5 дней, обязательно в сочетании с антигистаминными препаратами. В хронический период инвазии назначают пирантел, комбантрин в дозе 10 мг/кг 1 раз в день после завтрака 3 дня подряд, левамизол (декарис) в дозе 2,5 мг/кг 1 раз перед сном, карбендацим в дозе 10 мг/кг в 3 приема после еды 3 дня подряд.
Реже применяются пиперазин, мебендазол (вермокс). Семя тыквы, цветки полыни, пижмы не дают высокого дегельминтного эффекта.
Токсокароз вызывается круглым червем Toxocara canis (собачья аскарида) или Т. cati (кошачья аскарида). Размеры аскарид данного вида меньше, составляют в длину от 5 до 20 см. Патогенез инвазии такой же, как у аскаридоза.
Токсикароз имеет длительное течение (от нескольких месяцев до нескольких лет), что связано с возобновлением миграции инкапсулированных личинок. Основные формы: глазная (до 80%) и висцеральная (до 35%). Основными проявлениями висцеральной формы являются рецидивирующая лихорадка, пневмония, бронхоспазм, гепатолиенальный синдром, лимфоаденопатия, аллергическая сыпь.
Есть мнение, что до 15-20% больных бронхиальной астмой больны токсокарозом. Возможны также эозинофильные миокардиты, панкреатиты, колиты. Описаны поражения мозга личинками токсокар с развитием эпилептиформного синдрома. При глазной форме токсокароза поражается всегда один глаз. Наблюдается косоглазие, снижение зрения, увеит, эндофтальмит, кератит с образование бельма.
Диагностически значимым симптомом болезни считается стойкая эозинофилия, превышающая 30% (до 90%), при висцеральных формах наблюдается лейкоцитоз (до 20-80х109/л) нередко без выраженной эозинофилии. Серологические пробы (РИФ, РПГА, ИФА) в титре, превышающем 1:200, оказывают решающее значение в установлении диагноза.
Назначаются мебендазол в суточной дозе 50-100 мг 2 раза в день в течение 5-10 дней, диэтилкарбамазин — 2- 6 мг/кг/сутки в течение 2-4 недель, препаратом выбора считается альбендазол — 10 мг/кг/сутки в течение 2- 3 недель.
Полезно сочетание антигельминтных и антигистаминных препаратов. Глазную форму должны лечить окулисты с использованием фото- или лазерокоагуляции токсокарозных гранулем или хирургического лечения.
Четко прописанной схемы диспансеризации не разработано.
Энтеробиоз вызывается острицей (Еnterobius vеrmiсularis), имеющей в половозрелом возрасте длину от 2-5 (самец) до 9-12 мм (самка). Паразитируют острицы в тонкой и толстой кишках, питаются содержимым кишечника, способны заглатывать эритроциты (гематофаги). Продолжительность жизни паразита в кишечнике составляет
3- 4 недели, однако при этой инвазии возможно самозаражение детей. Яйца, откладываемые в перианальной области, зрелые, им не нужно дозревание во внешней среде, как яйцам аскарид.
Основной симптом болезни — зуд в перианальной области, усиливающийся каждые 3-4 недели. Дети становятся беспокойными, они плохо спят, худеют, жалуются на головную боль, у них отмечаются боли в животе, тошнота, иногда понос. При осмотре кожи вокруг анального отверстия можно обнаружить покраснение, расчесы.
Диагноз основывается на обнаружении в кале или в перианальной области детей живых остриц, а также яиц паразита в соскобе с кожи перианальной области (можно использовать липкую ленту). Материал лучше забирать утром или после дневного сна. Исследование повторяют через 3-5 дней.
Для предупреждения реинвазии значение имеют гигиенические приемы: подмывание ребенка 2 раза в день, ежедневная смена трусиков, которые нужно проглаживать горячим утюгом. По утрам следует обмывать область заднего прохода с мылом, предварительно можно делать очистительные клизмы. Наиболее часто используется пирантел в дозе 10 мг/кг однократно в течение 1-2 дней. Можно применять левамизол в дозе 2,5 мг/кг 1 раз на ночь или мебендазол (вермокс) в дозе 25-50 мг однократно. После окончания терапии контрольное обследование детей проводится через 6-7 дней после окончания терапии 3-кратно с интервалом 1-2 дня (Сан.-эпид. правила СП 3.2.1317-03).
— дети дошкольных образовательных учреждений;
— персонал дошкольных образовательных учреждений;
— школьники младших классов;
— дети, подростки, декретированные контингенты при диспансеризации и профилактических осмотрах;
— дети, подростки по эпидемическим показаниям (часто болеющие острыми кишечными инфекциями, проживающие в антисанитарных условиях и социально неблагополучных семьях и т. п.);
— дети и подростки, оформляющиеся в дошкольные образовательные учреждения (организации), приюты, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные лагеря, в детские отделения лечебно-профилактических организаций;
— дети всех возрастов детских учреждений закрытого типа и круглосуточного пребывания;
— амбулаторные и стационарные больные детских поликлиник и больниц;
— дети дошкольного и младшего школьного возраста, посещающие плавательные бассейны в соответствии с нормативными документами;
— декретированные и приравненные к ним контингенты;
— лица, контактные с больным (паразитоносителем) энтеробиозом.
Плановые профилактические обследования детей и обслуживающего персонала в детских дошкольных коллективах и коллективах младшего школьного возраста проводят 1 раз в год (после летнего периода, при формировании коллектива) и (или) по эпидемическим показаниям при согласовании с территориальными центрами Госсанэпиднадзора .
Дети с глистной инвазией, выявленные при профилактическом обследовании, получают препараты группы мебендазола или левамизола двумя курсами. При выявлении в детских учреждениях закрытого типа лиц, инвазированных острицами, всем контактным 2 раза в год проводится химиотерапия однократным курсом.
Трихоцефалез вызывается кишечным паразитом, имеющим длину от 3 до 5 см. Продолжительность жизни гельминта достигает 5-7 лет, источником является человек, болеют преимущественно дети в возрасте 10-15 лет. После заражения ребенка выделение яиц гельминта с калом регистрируется через 1-2 месяца.
Отличительной особенностью трихоцефалеаа является способность к самозаражению, длительному, нередко малосимптомному, течению. При интенсивной инвазии отмечаются боли в эпигастрии, тошнота, рвота, слюнотечение, неустойчивый стул, быстрая утомляемость, раздражительность ребенка. Возможна анемия. Дети могут отставать в физическом развитии. Эозинофилия в крови не является постоянным симптомом.
Диагноз основывается на обнаружении яиц гельминта в свежих фекалиях.
В лечении применяют карбендацин в суточной дозе 10 мг/кг в 3 приема после еды 3 дня подряд, мебендазол (вермокс) — 2,5 мг/кг в 3 приема 3 дня. Могут применяться альбендазол, оксантель.
Стронгилоидоз вызывается мелким (длина до 2,5 мм) паразитом Strongiloides stercoralis или кишечной угрицей. Могут проникать в организм человека через кожу (хождение босиком) или рот при употреблении в пищу загрязненных яйцами паразита фруктов, овощей, воды.
Образовавшиеся личинки попадают в кровь, заносятся с током крови в легкие, что сопровождается появлением лихорадки, кашля, чувства удушья, хрипов в легких, наличия «летучих инфильтратов» в легких при рентгенологическом исследовании. Могут также поражаться сердце, глаза, мочевые пути. В поздней, хронической, стадии гельминтоза преобладают симптомы поражения ЖКТ: упорный гастродуоденит или энтероколит.
Все стадии болезни сопровождает выраженная крапивница, зуд кожи, интоксикационный синдром, иногда обезвоживание. Тяжелые формы обычно возникают у детей с иммунодефицитом. Эозинофилия в крови достигает 40-80% и сохраняется длительно. Для диагностики гельминтоза необходимо обнаружение личинок в кале, мокроте, рвотных массах, редко — в моче (метод Берманна).
Лечение осуществляют с помощью карбендацима в суточной дозе 10 мг/кг, которую дают в 3 приема после еды в течение 2-3 дней (таблетку необходимо разжевывать и запивать водой).
Трихинеллез — это остро возникающее заболевание, сопровождающееся высокой лихорадкой аллергической экзантемой, отеком лица и гиперзозинофилией. Вызывается трихинеллой (Trichinella spiralis), которая в личиночной стадии попадает в организм человека при употреблении в пищу термически плохо обработанного мяса домашних (свинья) или диких животных (енот, медведь и др.).
Внедряясь в слизистую оболочку тонкой кишки, трихинеллы уже через сутки становятся половозрелыми, а еще через 2-3 дня после оплодотворения самки рождают живых личинок. Личинки проникают в капилляры, затем в воротную и нижнюю полую вену и диссеминируют в мышцы, где быстро инкапсулируются и могут сохраняться десятилетиями.
В зависимости от массивности инвазии инкубационный период составляет 1-6 недель, иногда — несколько дней после употребления инвазированного мяса. Трихинеллы, находящиеся в кишечнике, могут продуцировать личинки в течение 2-4 недель. Все это время в клинике болезни наблюдается лихорадка, различные аллергические проявления (крапивница, отек Квинке, бронхоспазм и т. д.), боли в животе, в мышцах (скелетных, диафрагме, языке), систолический шум в сердце, кашель, одышка, увеличение печени, недомогание, головная боль, иногда менигеальные и очаговые знаки.
При обследовании детей нередко выявляется миокардит, эозинофильные инфильтраты в легких, возможны токсико-аллергический энцефалит, гепатит. В общем анализе крови характерен лейкоцитоз (до 20-30 109/л), эозинофилия до 20-40%.
При злокачественных формах наблюдается гиперпирексия, помрачение сознания, рвота, частый жидкий стул с кровью, геморрагические высыпания, гиперлейкоцитоз без существенного повышения числа эозинофилов.
В диагностике болезни важную роль играет правильный сбор эпидемиологического анамнеза, микроскопическое выявление с остатков съеденного мяса личинок трихинелл, а также серологические тесты (РСК, РИГА, ИФА), которые становятся положительными обычно через 2 недели после заражения детей.
Эффективно лечение мебендазолом (вермоксом) в дозе 5 мг/кг х 3 раза в день в течение 5-7 дней, которое нужно обязательно проводить в стационаре из-за опасности усиления аллергических реакций. Назначение анальгетиков, жаропонижающих и антигистаминных средств вместе с детоксикационной терапией являются стандартным набором действий при лечении больных трихинеллезом. При тяжелых и злокачественных формах возможно применение преднизолона парентерально. Общая продолжительность лечения детей составляет 2-4 недели и более.
Наблюдение на участке продолжают в течение 2-х лет: осмотр педиатра, ЭКГ и ОАМ 1 раз в месяц в первые 6 месяцев после выписки из стационара, затем 1 раз в 6 месяцев.
В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила
Она питается содержимым кишечника и поверхностными эпителиоцитами. Источником является человек, однако непосредственное заражение человека невозможно, яйца аскарид должны попасть в почву, где они дозревают в течение нескольких недель. Через 2 недели после заражения в тонкой кишке из яиц образуются личинки, которые проникают в кровь и с током крови заносятся в легкие. Там личинки разрывают капилляры и попадают в дыхательные органы, откуда — вновь в кишечник после заглатывания мокроты.
С момента заражения ребенка аскаридозом до появления яиц в фекалиях проходит 60-84 дня. Однако клиническая картина острой (миграционной) стадии развивается через 2-3 недели. Наблюдается повышение температуры тела, появление уртикарных высыпаний, тошноты, сухого, иногда спазматического кашля. На рентгенограмме легких можно выявить «летучие инфильтраты», реже действительно пневмонические очаги. В крови на фоне умеренного лейкоцитоза выявляется эозинофилия, достигающая 20-40%.
При массивной инвазии могут быть поражения печени (гепатит), сердца (кардиодистрофия). В хронической стадии аскаридоза у детей наблюдаются боли в эпигастрии, снижение аппетита, неустойчивый стул, похудание детей.
Выявляется анемия, гипоальбуминемия, лейкопения, увеличение СОЭ до 15-20 мм/час. Описаны осложнения в виде кишечной непроходимости, закупорки желчных путей, иногда попадания клубка аскарид в дыхательные пути. Возможно трансплацентарное попадание личинок в плод.
Диагноз устанавливается на основании данных эпидемиологического анамнеза, клиники, наличия эозинофилии в крови и положительных серологических проб с аскаридозным диагностикумом (РНГА, ИФА), позволяющих установить диагноз через 2-3 недели после заражения. Обнаружение яиц в кале и самих гельминтов возможно только через 2-2,5 месяца после заражения и в дальнейшем в течение 6-10 месяцев. Поэтому пик регистрации аскаридоза у детей приходится на осенне-зимний период.
Лечение острой стадии (миграционной) проводится с помощью производных тиазолилбензимидазола (тиобендазола) в дозе 25 мг/кг в сутки в 3 приема в течение 5 дней, обязательно в сочетании с антигистаминными препаратами. В хронический период инвазии назначают пирантел, комбантрин в дозе 10 мг/кг 1 раз в день после завтрака 3 дня подряд, левамизол (декарис) в дозе 2,5 мг/кг 1 раз перед сном, карбендацим в дозе 10 мг/кг в 3 приема после еды 3 дня подряд.
Реже применяются пиперазин, мебендазол (вермокс). Семя тыквы, цветки полыни, пижмы не дают высокого дегельминтного эффекта.
Наблюдение аскаридозомы на участке
Через 2-3 недели после лечения проводится контрольное исследование кала 3-кратно с интервалом в 3 недели. Диспансерное наблюдение в течение 1,5-3 лет.Токсокароз вызывается круглым червем Toxocara canis (собачья аскарида) или Т. cati (кошачья аскарида). Размеры аскарид данного вида меньше, составляют в длину от 5 до 20 см. Патогенез инвазии такой же, как у аскаридоза.
Токсикароз имеет длительное течение (от нескольких месяцев до нескольких лет), что связано с возобновлением миграции инкапсулированных личинок. Основные формы: глазная (до 80%) и висцеральная (до 35%). Основными проявлениями висцеральной формы являются рецидивирующая лихорадка, пневмония, бронхоспазм, гепатолиенальный синдром, лимфоаденопатия, аллергическая сыпь.
Есть мнение, что до 15-20% больных бронхиальной астмой больны токсокарозом. Возможны также эозинофильные миокардиты, панкреатиты, колиты. Описаны поражения мозга личинками токсокар с развитием эпилептиформного синдрома. При глазной форме токсокароза поражается всегда один глаз. Наблюдается косоглазие, снижение зрения, увеит, эндофтальмит, кератит с образование бельма.
Диагностически значимым симптомом болезни считается стойкая эозинофилия, превышающая 30% (до 90%), при висцеральных формах наблюдается лейкоцитоз (до 20-80х109/л) нередко без выраженной эозинофилии. Серологические пробы (РИФ, РПГА, ИФА) в титре, превышающем 1:200, оказывают решающее значение в установлении диагноза.
Назначаются мебендазол в суточной дозе 50-100 мг 2 раза в день в течение 5-10 дней, диэтилкарбамазин — 2- 6 мг/кг/сутки в течение 2-4 недель, препаратом выбора считается альбендазол — 10 мг/кг/сутки в течение 2- 3 недель.
Полезно сочетание антигельминтных и антигистаминных препаратов. Глазную форму должны лечить окулисты с использованием фото- или лазерокоагуляции токсокарозных гранулем или хирургического лечения.
Четко прописанной схемы диспансеризации не разработано.
Энтеробиоз вызывается острицей (Еnterobius vеrmiсularis), имеющей в половозрелом возрасте длину от 2-5 (самец) до 9-12 мм (самка). Паразитируют острицы в тонкой и толстой кишках, питаются содержимым кишечника, способны заглатывать эритроциты (гематофаги). Продолжительность жизни паразита в кишечнике составляет
3- 4 недели, однако при этой инвазии возможно самозаражение детей. Яйца, откладываемые в перианальной области, зрелые, им не нужно дозревание во внешней среде, как яйцам аскарид.
Основной симптом болезни — зуд в перианальной области, усиливающийся каждые 3-4 недели. Дети становятся беспокойными, они плохо спят, худеют, жалуются на головную боль, у них отмечаются боли в животе, тошнота, иногда понос. При осмотре кожи вокруг анального отверстия можно обнаружить покраснение, расчесы.
Диагноз основывается на обнаружении в кале или в перианальной области детей живых остриц, а также яиц паразита в соскобе с кожи перианальной области (можно использовать липкую ленту). Материал лучше забирать утром или после дневного сна. Исследование повторяют через 3-5 дней.
Для предупреждения реинвазии значение имеют гигиенические приемы: подмывание ребенка 2 раза в день, ежедневная смена трусиков, которые нужно проглаживать горячим утюгом. По утрам следует обмывать область заднего прохода с мылом, предварительно можно делать очистительные клизмы. Наиболее часто используется пирантел в дозе 10 мг/кг однократно в течение 1-2 дней. Можно применять левамизол в дозе 2,5 мг/кг 1 раз на ночь или мебендазол (вермокс) в дозе 25-50 мг однократно. После окончания терапии контрольное обследование детей проводится через 6-7 дней после окончания терапии 3-кратно с интервалом 1-2 дня (Сан.-эпид. правила СП 3.2.1317-03).
Наблюдение энтеробиоза на участке
Дети, перенесшие энтеробиоз, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1,5 месяца.Мероприятия в очаге
Обследованию на энтеробиоз подлежат:— дети дошкольных образовательных учреждений;
— персонал дошкольных образовательных учреждений;
— школьники младших классов;
— дети, подростки, декретированные контингенты при диспансеризации и профилактических осмотрах;
— дети, подростки по эпидемическим показаниям (часто болеющие острыми кишечными инфекциями, проживающие в антисанитарных условиях и социально неблагополучных семьях и т. п.);
— дети и подростки, оформляющиеся в дошкольные образовательные учреждения (организации), приюты, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные лагеря, в детские отделения лечебно-профилактических организаций;
— дети всех возрастов детских учреждений закрытого типа и круглосуточного пребывания;
— амбулаторные и стационарные больные детских поликлиник и больниц;
— дети дошкольного и младшего школьного возраста, посещающие плавательные бассейны в соответствии с нормативными документами;
— декретированные и приравненные к ним контингенты;
— лица, контактные с больным (паразитоносителем) энтеробиозом.
Плановые профилактические обследования детей и обслуживающего персонала в детских дошкольных коллективах и коллективах младшего школьного возраста проводят 1 раз в год (после летнего периода, при формировании коллектива) и (или) по эпидемическим показаниям при согласовании с территориальными центрами Госсанэпиднадзора .
Дети с глистной инвазией, выявленные при профилактическом обследовании, получают препараты группы мебендазола или левамизола двумя курсами. При выявлении в детских учреждениях закрытого типа лиц, инвазированных острицами, всем контактным 2 раза в год проводится химиотерапия однократным курсом.
Трихоцефалез вызывается кишечным паразитом, имеющим длину от 3 до 5 см. Продолжительность жизни гельминта достигает 5-7 лет, источником является человек, болеют преимущественно дети в возрасте 10-15 лет. После заражения ребенка выделение яиц гельминта с калом регистрируется через 1-2 месяца.
Отличительной особенностью трихоцефалеаа является способность к самозаражению, длительному, нередко малосимптомному, течению. При интенсивной инвазии отмечаются боли в эпигастрии, тошнота, рвота, слюнотечение, неустойчивый стул, быстрая утомляемость, раздражительность ребенка. Возможна анемия. Дети могут отставать в физическом развитии. Эозинофилия в крови не является постоянным симптомом.
Диагноз основывается на обнаружении яиц гельминта в свежих фекалиях.
В лечении применяют карбендацин в суточной дозе 10 мг/кг в 3 приема после еды 3 дня подряд, мебендазол (вермокс) — 2,5 мг/кг в 3 приема 3 дня. Могут применяться альбендазол, оксантель.
Наблюдение трихоцефалеза на участке
Контрольное исследование кала проводится через 2-4 недели после окончания курса терапии трехкратно с промежутком в 2 недели. Продолжительность наблюдения составляет 1,5 месяца. При обнаружении яиц паразита в кале лечение повторяется.Стронгилоидоз вызывается мелким (длина до 2,5 мм) паразитом Strongiloides stercoralis или кишечной угрицей. Могут проникать в организм человека через кожу (хождение босиком) или рот при употреблении в пищу загрязненных яйцами паразита фруктов, овощей, воды.
Образовавшиеся личинки попадают в кровь, заносятся с током крови в легкие, что сопровождается появлением лихорадки, кашля, чувства удушья, хрипов в легких, наличия «летучих инфильтратов» в легких при рентгенологическом исследовании. Могут также поражаться сердце, глаза, мочевые пути. В поздней, хронической, стадии гельминтоза преобладают симптомы поражения ЖКТ: упорный гастродуоденит или энтероколит.
Все стадии болезни сопровождает выраженная крапивница, зуд кожи, интоксикационный синдром, иногда обезвоживание. Тяжелые формы обычно возникают у детей с иммунодефицитом. Эозинофилия в крови достигает 40-80% и сохраняется длительно. Для диагностики гельминтоза необходимо обнаружение личинок в кале, мокроте, рвотных массах, редко — в моче (метод Берманна).
Лечение осуществляют с помощью карбендацима в суточной дозе 10 мг/кг, которую дают в 3 приема после еды в течение 2-3 дней (таблетку необходимо разжевывать и запивать водой).
Наблюдение стронгилоидоза на участке
Контрольное обследование проводится через 3 недели после окончания курса терапии, делается три анализа через 1-2 дня и три анализа с интервалом 1 месяц. Диспансерное наблюдение — 3 месяца.Трихинеллез — это остро возникающее заболевание, сопровождающееся высокой лихорадкой аллергической экзантемой, отеком лица и гиперзозинофилией. Вызывается трихинеллой (Trichinella spiralis), которая в личиночной стадии попадает в организм человека при употреблении в пищу термически плохо обработанного мяса домашних (свинья) или диких животных (енот, медведь и др.).
Внедряясь в слизистую оболочку тонкой кишки, трихинеллы уже через сутки становятся половозрелыми, а еще через 2-3 дня после оплодотворения самки рождают живых личинок. Личинки проникают в капилляры, затем в воротную и нижнюю полую вену и диссеминируют в мышцы, где быстро инкапсулируются и могут сохраняться десятилетиями.
В зависимости от массивности инвазии инкубационный период составляет 1-6 недель, иногда — несколько дней после употребления инвазированного мяса. Трихинеллы, находящиеся в кишечнике, могут продуцировать личинки в течение 2-4 недель. Все это время в клинике болезни наблюдается лихорадка, различные аллергические проявления (крапивница, отек Квинке, бронхоспазм и т. д.), боли в животе, в мышцах (скелетных, диафрагме, языке), систолический шум в сердце, кашель, одышка, увеличение печени, недомогание, головная боль, иногда менигеальные и очаговые знаки.
При обследовании детей нередко выявляется миокардит, эозинофильные инфильтраты в легких, возможны токсико-аллергический энцефалит, гепатит. В общем анализе крови характерен лейкоцитоз (до 20-30 109/л), эозинофилия до 20-40%.
При злокачественных формах наблюдается гиперпирексия, помрачение сознания, рвота, частый жидкий стул с кровью, геморрагические высыпания, гиперлейкоцитоз без существенного повышения числа эозинофилов.
В диагностике болезни важную роль играет правильный сбор эпидемиологического анамнеза, микроскопическое выявление с остатков съеденного мяса личинок трихинелл, а также серологические тесты (РСК, РИГА, ИФА), которые становятся положительными обычно через 2 недели после заражения детей.
Эффективно лечение мебендазолом (вермоксом) в дозе 5 мг/кг х 3 раза в день в течение 5-7 дней, которое нужно обязательно проводить в стационаре из-за опасности усиления аллергических реакций. Назначение анальгетиков, жаропонижающих и антигистаминных средств вместе с детоксикационной терапией являются стандартным набором действий при лечении больных трихинеллезом. При тяжелых и злокачественных формах возможно применение преднизолона парентерально. Общая продолжительность лечения детей составляет 2-4 недели и более.
Наблюдение на участке продолжают в течение 2-х лет: осмотр педиатра, ЭКГ и ОАМ 1 раз в месяц в первые 6 месяцев после выписки из стационара, затем 1 раз в 6 месяцев.
В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила
Анализ кала на аскариды у детей и взрослых
Сухой кашель при аскаридозе у детей и взрослых
Аскариды в легких, горле, носу, дыхательных путях у человека
Способы передачи аскаридоза, как уберечься от паразитов?
Симптомы, признаки и лечение аскаридоза у взрослого человека
Лечение аскаридоза у детей, как и чем лечить аскарид у ребенка?
Острицы у детей, детский энтеробиоз
Неотложная помощь и порядок наблюдения детей при треллатодозах
Аскаридоз: лечение, симптомы, профилактика, диагностика, признаки
Энтеробиоз, лечение, симптомы, профилактика
Анкилостомоз у человека: симптомы, лечение