Осложнения перитонеального диализа
Видео: Гемодиализ и перитонеальный диализ
Осложнения перитонеального диализа
| Осложнения (распространенность) | Мероприятия |
| Перфорация мочевого пузыря, кишки или крупных сосудов (3-7%) | Консультация хирурга |
| Кровотечение в месте пункции (3-15%) | Осторожно прижимают место пункции. Накладывают кисетный шов |
| После нескольких циклов диализат постоянно окрашен кровью | Часто проверяют гематокрит. Продолжают введение гепарина. Исключают кровотечение из крупных сосудов |
| Подтекание в месте введения (2-20%) | Уменьшают объем задерживаемой в брюшной полости жидкости, пока подтекание не прекратиться |
| Экстравазация диализата в переднюю брюшную стенку | Заменяют новым катетером |
| В течение нескольких последовательных циклов задерживается более 10% раствора (затруднение оттока) (15-30%) | Осторожно меняют положение новорожденного. Меняют положение катетера путем осторожного вращения и немного вытягивая на себя. Не продвигают катетер. Удаляют катетер, если предыдущие мероприятия не помогли. Заменяют новым катетером |
| Двухходовая закупорка (3-20%) | Промывают катетер небольшим количеством диализата или раствора натрия хлорида (асептично). Меняют положение. Удаляют, если мероприятия не помогли |
| Смещение катетера (3%) | Заменяют новым катетером |
| Гидроторакс (0-10%) | Меняют положение новорожденного так, чтобы голова и грудная клетка располагались выше живота. Уменьшают объем удерживаемой в брюшной полости жидкости |
| Гипергликемия (10-60%) | Избегают высоких концентраций диализата, кроме случаев, когда отток неадекватен. Снижают дозу инсулина, если необходимо |
| Лактат-ацидоз | Используют бикарбонатный диализат |
| Гипонатриемия | Уменьшают потребление жидкости. Целью является увеличение оттока, если возникает вторично к перезагрузке жидкостью |
| Гипернатриемия | Увеличивают потребление жидкости, если вторично к избыточной ультрафильтрации |
| Инфекционные осложнения в месте выведения (4-30%) | Антибиотики внутривенно |
| Перитонит (0,5-30%) | Несколько раз быстро промывают брюшную полость. Посев крови. Внутривенно назначают ванкомицин плюс цефтазидим или амингликозид. При грибковом перитоните необходимо системное лечение, а катетер следует удалить |
| Грыжа (паховая или пупочная) (2-13%) | В будущем вероятная необходимость пластики |
| Небольшие грыжевые выпячивания кишки с гангреной в месте выхода катетера (1 случай) | Консультация хирурга |
| Удаление при диализе из крови лекарственных средств | - |
Методика гастростомии у новорожденного ребенка
Методика перитонеального диализа у новорожденных
Осложнения дренирования желудочков головного мозга
Осложнения катетеризации пупочной вены
Правила наложения повязки на хирургически установленный катетер центральной вены
На что обратить внимание при катетеризации периферической артерии у новорожденного? Рекомендации
Как и когда удалять центральный венозный катетер?
Уход за гастростомой и гастростомической трубкой
Экстренное удаление воздуха из плевральной полости у новорожденного
Уход за катетером центральной вены
Как ухаживать за центральным венозным катетером, если он не используется?
Техника чрескожной катетеризации центальной вены у новорожденного
Методика забора крови из катетера пупочной артерии
Методика забора артериальной крови из катетера. Удаление периферического катетера из артерии
Реанимационные мероприятия при неотложной помощи инфузионно-трансфузионная терапия. Трансфузии крови
Абдоминальная пункция: инструменты, подготовка, техника
Экстренный перитонеальный диализ: лечение, осложнения
Тотальный парацентез
Катетеризация центральных вен: методы, осложнения
Методы внепочечного (экстракорпорального) очищения