Аномалии развития почек эмбриона. Формы патологии почек плода

Учитывая сложность процесса становления почки, можно заранее предположить, что нарушения ее развития могут быть самыми разнообразными. Очень редко почки совсем не развиваются. Гораздо чаще наблюдается задержка развития почки с той или иной стороны. Имеется целая группа аномалий положения почек, которые возникают в результате нарушения их перемещения. Одна из почек может не подняться вдоль общей подвздошной артерии и остаться в тазу. Почки в начале своего развития при прохождении бифуркации аорты могут сдвинуться друг к другу, срастись и так и остаться при дальнейшем подъеме.
Из-за образующейся характерной формы такое состояние называют «подковообразной почкой».

Очень редко обе почки при своем подъеме могут оказаться по одну сторону от средней линии и, срастаясь, образуют большую, неправильной формы, одностороннюю почечную массу. Конечно, ненормальные состояния вышеуказанных типов имеют серьезное функциональное значение. Все они представляют клинический интерес, так как могут осложнить постановку правильного диагноза.

В случае необходимости для хирурга проведения операции в соответствующем участке требуется хорошо знать возможные нарушения развития, с которыми можно встретиться при подобной операции.

Весьма часто образуется двойной мочеточник на одной или обеих сторонах. При этом связанная с мочеточником нефрогенная масса часто разделяется на две части, прилегающие к тазовым концам каждого мочеточника, в результате чего возникает двойная почка. Правильнее назвать эти случаи разделенной почкой, так как обе массы почечной ткани имеют количество долек, эквивалентное нормальному количеству долек в одной почке. Другой особенностью этого состояния является то, что оба мочеточника, поднимаясь, почти всегда перекрещиваются друг с другом.

Можно предположить, что на ранних стадиях оба мочеточника не перекрещены. Перекрещивание, возможно, возникает из-за того, что более каудальный из двух мочеточников независимо впадает в клоаку несколько раньше краниального. Через некоторое время более краниально расположенный мочеточник укрепляет свой «пузырный» конец в протоке мезонефроса, тогда как пузырный конец другого мочеточника свободно перемещается в краниальном направлении позади места впадения протока мезонефроса в связи с перемещением почечной ткани, с которой он связан.

Очень серьезная аномалия почек возникает в результате отсутствия соединения между прямыми собирающими канальцами и отдельно образующимися мочевыми канальцами. В этом случае слепые канальцы продолжают развиваться, образуя гломерулы, начинающие иногда даже функционировать. Накопление мочи в таких канальцах вскоре приводит к превращению их в наполненные жидкостью пузырьки. Внутреннее давление способствует истончению и дегенерации эпителиальных клеток и в то же время вызывает гипертрофию окружающей соединительной ткани. Каждый слепой каналец превращается в наполненную жидкостью кисту.

Видео: Женские половые органы (Анатомия)

Если этот процесс возникает в большом числе канальцев, то расположенные между ними нормальные канальцы настолько сжимаются кистами, что не могут нормально развиваться и функционировать. Такое состояние называется врожденной кистозной почкой. Если почка поражена очень сильно, то новорожденный не выживает.

Источник: http://meduniver.com