Опухоли надпочечников. Ятрогенный избыток андрогенов.

Видео: мужские гормоны надпочечников можно забеременеть

Данная патология является редкой причиной гирсутизма. Возникновение и развитие андроген-секретирующих аденом характеризуется внезапным началом и быстрым темпом оволосения, появлением тяжелых акне, аменореей и иногда вирилизацией. Уровень дегидроэпиандростерона сульфата обычно превышает 6 мг/мл. Диагноз подтверждается путем визуализации опухоли методом компьютерной томографии или ядерного магнитного резонанса. Опухоли надпочечника подлежат хирургическому удалению.

В некоторых случаях, проведя всестороннее обследование пациентки с гирсутизмом, не удается найти никакой причины или объяснения этому состоянию. Такой гирсутизм признают конституциональным. Результаты исследований подтверждают, что у этих женщин имеет место повышенная активность 5а-редуктазы в волосяных фоликулах. При этом нет нарушений овуляции и не изменены нормальные концентрации гормонов. Конституциональный гирсутизм иногда поддается лечению спиронолактоном — слабым диуретиком, являющимся конкурентным антагонистом альдостерона. Этот препарат связывает рецепторы к андрогенам, блокируя тем самым их активность. Обычно применяется в суточной дозе 50—100 мг.

Даназол — это слабый андроген, предназначенный для подавления эндометриоза органов малого таза. У некоторых пациенток этот препарат в силу своих андрогеновых свойств, хоть и слабых, может вызывать явления гирсутизма, акне и понижение тембра голоса. В таких случаях следует взвесить положительные и отрицательные эффекты от дальнейшего применения препарата. Начиная курс лечения даназолом, надо быть твердо уверенным в том, что пациентка не беременна, поскольку в противном случае может произойти вирилизация плода женского пола.

Видео: Альдостерон повышает кровяное давление и понижает калий

Содержащиеся в пероральных контрацептивах (ПК) прогестины являются химическими предшественниками андрогенов. В редких случаях у пациенток- принимающих ПК, могут возникать акне и даже гирсутизм. Если это происходит, следует либо вообще отказаться от применения ПК, либо перейти на другой препарат с более низким содержанием андрогеногфодуцирующих прогестинов. Не стоит забывать о возможности одновременного существования поздней гиперплазии надпочечников. Надо провести соответствующие обследования и исключить эту патологию.

Лечение рака, поражающего молочные железы и гениталии, может проводиться хирургическим, химиотерапевтическим, лучевым и гормональным методами, которые могут быть использованы по отдельности или в комбинации. Специфический план лечения зависит от вида злокачественного новообразования, его стадии и индивидуальных особенностей пациентки. Индивидуализированный подход является важным аспектом лечения рака.

Видео: тестостерон общий норма у женщин

Знание цикла развития клетки важно для понимания принципов лечения злокачественных новообразований. Многие способы лечения базируются на свойстве раковых клеток постоянно делиться, что делает их чувствительными к агентам, препятствующим процессу деления.

Клеточный цикл состоит из четырех фаз. Во время фазы Gl происходит синтез РНК и белка, что готовит клетку к дальнейшему синтезу ДНК, имеющему место в фазе S. Фаза G2 является периодом дополнительного синтеза РНК, белка и специализированной ДНК. Это ведет к митозу (фаза М), во время которого и происходит деление клетки. После митоза клетки могут снова поступать в фазу G1 или могут «выпадать» из клеточного цикла и поступать в фазу покоя (G0). Клетки в фазе G0 не подвержены синтетической активности, характерной для клеточного цикла, и, следовательно, не реагируют на терапию, направленную на активно растущие и делящиеся клетки.

Фракцией роста считается количество клеток опухоли, которые активно вовлечены в процесс клеточного деления (т. е. не находятся в фазе G0). Фракция роста опухоли уменьшается по мере увеличения размера опухоли, потому что кровоснабжение и уровень кислорода в опухоли при этом уменьшаются. Хирургическое удаление опухолевых тканей (циторедуктивное оперативное удаление) может привести к тому, что клетки в фазе G0 снова попадут в клеточный цикл, став более чувствительными к химио- и лучевой терапии.

Генерационным временем жизни клетки считается длительность клеточного цикла от фазы М до фазы М. Для конкретного вида клеток длительности фаз S и М являются относительно постоянными, в то время как продолжительности фаз G2 и особенно G1 варьируют. Меняющаяся длительность фазы G1 может быть объяснена вхождением клеток на некоторое время в фазу G0, а затем обратным возвращением в цикл.

Видео: Кортизол и другие гормоны

Химиотерапевтические препараты и радиация убивают опухолевые клетки кинетики первого порядка, т. е. наиболее быстро делящиеся. Это означает, что они убивают постоянную часть раковых клеток, а не постоянное их количество. Поэтому ряд прерывистых доз оказьюает больший эффект, чем одиночная большая доза.

Источник: http://meduniver.com