Локализация и васкуляризация плодов паразитов. Особенности аномальных плодов в плоде

В большинстве случаев плоды-«паразиты» расположены забрюшинно, но некоторые обнаруживаются внутри брыжейки, полости черепа, надпочечниках, латеральных желудочков мозга, полости таза, копчике, подвздошной области, яичках и мошонке. Таким образом, большинство мест локазилации расположено забрюшинно или по ходу движения эмбриональных клеток, которые перемещаются из желточного мешка к гонадам. При локализации в эктопированных яичках последние могут располагаться внутрибрюшинно. Пораженное яичко обычно бывает эктопированным или неопустившимся, возможно, вследствие того, что дополнительный объем тканей нарушает ход миграции клеток.

Как следует из этиологии, в большинстве случаев плоды-«паразиты» связаны с плодом-«хозяином» сосудами, берущими начало от места отхождения верхней брыжеечной артерии или рядом с ним. Данная артерия является производной правой желточной артерии у млекопитающих. Питающий сосуд плода-«паразита» начинается от желточной артерии, и следовательно, является эквивалентом верхней брыжеечной артерии. У плода-«хозяина», если верхняя брыжеечная артерия не вовлечена напрямую, обычно существуют анастомозы с ветвями аорты и мелкими забрюшинными или диафрагмальными сосудами. При локализации в яичках могут быть вовлечены тестикулярные или даже почечные и надпочечниковые сосуды. Только в редких случаях может быть обнаружено очевидное сосудистое сообщение между плодом-«паразитом» и плодом-«хозяином». Обычно две системы кровообращения разделяются сетью капилляров.
Обычно плод-«паразит» не имеет собственного сердца, поскольку его недостаточное развития является следствием выраженной хронической гипоксии.

Сроки диагностики. Только в нескольких наблюдениях состояние «плод в плоде» было выявлено пренатально. Большинство случаев диагностируется у новорожденных или маленьких детей.

Вес плода-«паразита». Вес варьирует от нескольких граммов до 2000 или даже 4000 г. Наблюдается некоторая неточность при сообщении веса по данным различных работ, поскольку некоторые из них указывают общий вес опухоли, а другие сообщают только вес собственно аномального плода.

Клинические симптомы у детей. Помимо нескольких случайно обнаруженнных состояний, заболевание обычно проявляет себя сдавлением соседних органов, главным образом желудочно-кишечного тракта.

Число аномальных плодов. Обычно обнаруживается один плод, но описано несколько случаев обнаружения двух, трех, пяти и даже более плодов-«паразитов». При наличии нескольких плодов они обычно имеют общий плодный мешок, но у некоторых может выявляться свой собственный мешок.

Зиготность аномальных плодов. Исследования тканей гонад, групп крови, хромосом и эритроцитарных антигенов (ABO, Rh, M, N, S, P1, К, Fy, Jk) показали, что плод-«паразит» является монозиготным по отношению к плоду-«хозяину». Не явилось удивительным, что он имел ту же группу крови, поскольку она поступала от плода-«хозяина». Не было отмечено случаев дизиготности. Тем не менее, как и в случаях с акардией одного из плодов двойни, потенциально может быть обнаружена комбинация здорового плода с плодом, потерявшим половую хромосому, и следовательно, имеющим кариотип 45,Х0.

Источник: http://meduniver.com