Терапия-План обследования урологического больного

Видео: Геворкян А Г - Возможности оперативного и консервативного лечения урологических больных в амбулато

URL

1. Жалобы на
Боль :-кратковременная
-продолжительная
-постоянная
По характеру -острая,тупая, коликоподобная,
По локализации -поясничная, над лоном , промежностная, гениталий,
Влияние на боль положения тела, физической нагрузки, лекарств,

Расстройство мочеиспускания:
· Количество в сутки
· Продолжительность между мочеиспусканием
· Наличие затруднений (задержка сначала, в 2 приема, чувство неполногоопорожнения)
· Задержка мочи
· Характер струи (тонкая, разбрызгивающая, вялая, каплями)
· Болевые проявления (в уретре, головке, за лоном,промежности,вначале или конце акта)
Изменение мочи :
· Качественно
· Цвет
· Прозрачность (не изменена, мутная, опалесцирующая)
· Количественно (увеличение сут.диуреза, ночных порций, уменьшениесут.диуреза … до какого объема)
Выделения из уретры:
· Количество (скудное, обильное)
· Характер (кровь, гной, слизь)
· По времени (постоянно, по утрам,при дефекации)
Общие синдромы воспаления, интоксикации.
2.

Видео: Вакуумная помпа для лечения импотенции - как нас обманывают врачи и урологи

Определение количества форменных элементов в 1 мл мочи ( по Нечипоренко)
Ход определения. Берут одноразовую порцию (желательно утреннюю)в середине мочеиспускания pH (в моче щелочной реакции может бытьчастичный распад клеточных элементов). 1-5 мл мочи центрифугируютпри 3500 об/мин в течении 3 мин, отсасывают, верхний слой, оставляявместе с осадком 0,5 мл мочи при небольшом осадке, 1мл- при большом,хорошо перемешивают осадок и заполняют камеру Горяева. Подсчетформенных элементов (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров) производятв 100 больших квадратах камеры с дальнейшим пересчетом по формуле

где Х- количество форменных элементов в 1 мл мочи;
У-количество клеток в 100 больших квадратах камеры Горяева
1600-количество малых квадратов в 100 больших;
4000-множитель для приведения результата вычислений к объему в1 мкл крови;
1000-кличество кубических миллиметров в 1 мл;
10-отношение объема центрифугата мочи к объему надосадочной жидкостивместе с осадком.
Нормальные границы: до 2000 лейкоцитов и до 1000 эритроцитов в1 мл мочи. Цилиндры чаще всего отсутствуют.

Исследование мочи по Зимницкому
Больной, находящийся на госпитальном режиме, утром в 6 ч опоржняетмочевой пузырь. Эту порцию мочи выливают. С этого времени начинаютсобирать мочу каждые 3 ч в течении суток. Моча собранная с 9 чутра до 6 ч вечера. называется дневным диурезом (ДД), с 9 ч вечерадо 6 ч утра-ночным диурезом (НД). В каждой порции мочи определяетсяплотность, количество, процентное содержание хлоридов. Учитываетсявыпитая в течении суток жидкость (чай, вода, суп, овощи, фруктыи пр.) и вычисляется отношение к ней общего диуреза в процентах.
В норме выделяется 68-80% принятой жидкости (нормурия)- количествониже 68% называется олигоурией, выше 80% -полиурией. Дневной диурезравен от 2/3 до 3/4 общего диуреза. Колебания относительной плотностив различных порциях должны быть от 0,010 до 0,025.