Терапия-синдром портальной гипертензии

URL

ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ СИНДРОМ-симптомокомплекс, характеризующийсяповышением давления в бассейне воротной вены, расширением естественныхпортока-вальных анастомозов, асцитом, спленомегалией. Различаютвнепеченочную форму портальной гипертензии, когда препятствиек кровотоку локализовано во впеченочных отделах воротной вены(а- подпеченочная) или во внеорганных отделах печеночных вен (б- надпеченочная), внутрипеченочную (препятствие кровотоку локализованов самой печени) и смешанную формы портальной гипертензии. Выделяюттакже острый и хронический синдромы портальной гипертензии.

Видео: Портальная гипертензия. Советы родителям - Союз педиатров России

Затруднение кровотока в воротной вене приводит к расширению ееанастомозов, при этом при подпеченочной форме портальной гипертензиив основном налаживаются портопор;

тальные пути коллатерального кровообращения (в обход места препятствия),а при внутри- и надпеченочной форме - портокавальные (из воротнойвены в нижнюю и верхнюю полые): возникает варикозное расширениевен поверхностные вены, расходящиесяв разные стороны от пупка (симптом головы Медузы). Вследствиезастоя крови, повышения давления в воротной вене, а также гипоальбуминемииобразуется асцит, увеличивается пищеводно-желудочных кровотечений-последние нередко являются причиной гибели больных.

Видео: Гипертония Лечение Без Лекарств Сытин [Гипертония Это]

Диагноз (косвенно) подтверждается контрастной рентгенографиейпищеводных венах (через эзофагоскоп),однако чаще проводится спленоманометрия- при портальной гипертензиидавление в селезенке (тождественное таковому в воротной вене)возрастает с 70-150 до 300- 600 мм вод. ст. и более. Реже с этойже целью проводят трансумбиликальную портомано-метрию. Специальныерентгенологические методы -спленопортография и трансумбиликальнаяпортогепатография- в необходимых случаях позволяют уточнить уровеньи (предположительно) причину нарушения портального кровотока.

Течение и прогноз определяются характером заболевания, вызвавшегопортальную гипертензию, и присоединением осложнений, наиболеегрозным из которых является пищеводно-желудочное кровотечение. Быстрое удалениебольшого количества асцитической жидкости и назначение большихдоз диуретиков больным хроническими заболеваниями печени с синдромомпортальной гипертензии может спровоцировать возникновение печеночнойкомы. При отсутствии хирургического лечения больные, у которыхнаблюдалось кровотечение, живут не более1-1,5 лет.

Видео: Сессия 5 Портальная гипертензия Markus Peck

Лечение хирургическое (чаще всего наложение портокавального илиспленоренального анастомоза). Больным с портальной гипертензиейпротивопоказаны физические нагрузки.