Сексология и сексопатология

ПОЛОВАЯ ГИГИЕНА

URL

Научные основы половой гигиены до сего времени все еще мало разработаны.Приводимые в литературе гигиенические рекомендации часто основывалисьне на твердо установленных фактах, а лишь на традиционных воззрениях,возникающих под влиянием моральных, этических и порой даже суеверныхпредставлений. Достаточно вспомнить обрезание малых губ клитор ау девочек, совершавшихся у некоторых народов якобы по гигиеническимсоображениям.
Много неясного остается в вопросе о гигиеническом значении возраста,в котором начинается половая жизнь. В течение своей многомиллионнойистории люди начинали половую жизнь довольно рано. В Индии бракиразрешались с 8-летнего возраста, однако вступление в брак детейчасто носило лишь характер помолвки-"супруги" еще годамипродолжали жить раздельно, каждый у своих родителей. В литературеимеются указания, что дети, вступившие в брак, выглядят хилыми,болезненными. Такие ранние браки недопустимы с гигиенической точкизрения. В то же время имеются отдельные наблюдения, в том числеи наши, указывающие, что даже рано начатая половая жизнь не ведетв дальнейшем к каким-либо нарушениям здоровья. Приводим данные R.К.Ит-тег (1958) об установленном брачном возрасте в разных странах.
Для женщин: 12 лет - в Испании и ряде стран Центральной и ЮжнойАмерики- 14 лет-в Италии, Австрии- 16 лет - в Англии, ФРГ, Румынии-17 лет- в Греции, Финляндии- 18 лет-в СССР, ГДР, Венгрии, Болгарии,Чехословакии, КНР, ДРВ.
Для мужчин: 16 лет-в Италии, Испании, Англии;
18 лет-в СССР, странах народной демократии, Франции- 20 лет-КНР,ДРВ- 21 год-ФРГ, Польше. В США-в различных штатах брачный возрастколеблется для женщин от 14 до 18 лет, для мужчин-от 15 до 21 года.В 8`0-х годах в ряде стран он повышен для женщин на 2 года.
.Считается, что половое созревание у южанок в среднем наступаетраньше, чем у северянок, однако брачный возраст во многих странах,как видно из приведенных данных, устанавливался главным образомисходя из национальных традиций и социальных соображений. Например,в нашем обществе девушки и юноши 14-15 лет, как правило, обучающиесяв школе, в социальном отношении еще не созрели для того, чтобы образоватьсемью. Беременность и роды в возрасте 12-16 лет представляют угрозуздоровью, а подчас и жизни юной матери и ее ребенку [АбрамченкоВ. В., 1983]. Особенно благоприятно протекает беременность в возрасте20-30 лет.
Половая жизнь оказывает влияние не только на физическое, но и наморальное состояние человека, на формирование его этических и нравственныхустоев, направленность интересов, т. е. на формирование его личности.Ранняя внебрачная половая связь может явиться источком тяжелых психотравмирующихпереживаний. В Советском Союзе половое сношение с лицом, не достигшимполовой зрелости, уголовно наказуемо даже в том случае, если онобыло совершено с его согласия.
Половое сближение может проводиться в любое время суток. Большинствосемейных пар предпочитают вечернее время, перед сном, если же мужчинаили женщина очень устали за день сближение может быть ранним утром.С успехом могут быть использованы в этих случаях утренние эрекции,обычно достаточно выраженные и у астенизированных мужчин, переутомляющихсяна работе.
Во время менструации некоторые женщины весьма возбудимы в половомотношении, в связи с чем продолжают половую жизнь и в такие дни.Этого не рекомендуется делать не только по эстетическим соображениям,но и во избежание занесения инфекции в половые органы. Оргазм уженщины сопровождается ритмичными сокращениями мускулатуры матки,которые в первые 2 мес беременности могут спровоцировать выкидыш.Желательно в это время воздерживаться от его вызывания, а такжеот частых половых актов, особенно с глубоким проникновением мужскогополового органа. Полное половое воздержание рекомендуется в первые2 мес беременности первобеременным и женщинам, у которых ранее быливыкидыши. Не разрешаются половые сношения и в последние 2 мес беременности.,
Влияние длительного полового возбуждения на здоровье еще не раскрытодо конца. Считается, что половое воздержание для мужчины, как идля женщины, в молодом возрасте безвредно. Имеющийся у человекамеханизм саморегуляции половой функции облегчает его.
Так, при более или менее длительном половом воздержании как у мужчины,так и у женщины могут быть эротические сновидения, а также поллюции.У мужчины при этом возникает эрекция полового члена и эякуляция.У женщины могут иметь место выделения секрета больших желез преддверия(бартолиновых желез), транссудата сосудистых сплетений вокруг влагалищаи, наконец, возникновение оргазма со всеми характерными для этого`особенностями (ритмическими сокращениями стенок влагалища и т. п.).В зависимости от фазы сна эротические сновидения могут либо сохраняться,либо не сохраняться в памяти при пробуждении. У молодых людей, неживущих половой жизнью, поллюции бывают . обычно от нескольких разв неделю до одной в 1-2 нед, у людей зрелого возраста - реже. ПоA. Kinsey, сновидения с оргазмом встречаются у 37% женщин, по данным3. В. Ро-жановской - у 22,2%, причем эротические сновидения безоргазма наблюдались у 48% женщин. В то же время у мужчин поллюцииобычно возникают в юношеском возрасте, у женщин эротические сновидениячаще всего наблюдаются в более зрелые годы, когда усилившееся половоевлечение не получает достаточной разрядки.


У мужчины имеются еще и другие механизмы саморегуляции
o половой функции. Так, по Н. А. Белову (1912), если мужчина некотороевремя не живет половой жизнью, то нередко у него отмечается ослаблениеполового влечения и, наоборот, если он возобновляет половую жизнь,влечение усиливается. Это, казалось бы, парадоксальное явление,вероятно, объясняете" тем, что при частых половых актах вместес эякулятом выбрасывается много секрета предстательной железы илишь небольшое его количество всасывается в кровь. Уменьшение поступлениясекрета в кровь возбуждает секрецию яичек, гормоны которых и активируютполовое влечение. ` Наоборот, чем реже совершаются половые акты,тем иногда реже становится потребность в них, так как секрет предстательнойжелезы обильно поступает в кровь и тормозит деятельность яичек,
И. Ф. Юнда (1981) ставит существование такого механизма под сомнение.
Мы наблюдали ряд мужчин пожилого возраста, которые обращались сжалобами на импотенцию после того, как они вынуждены были по каким-либопричинам в течение нескольких лет воздерживаться от: половой жизни.Это подтверждается многими сексологами.
О влиянии полового воздержания на здоровье женщины известно мало,хотя вынужденное половое воздержание у женщин встречается весьмачасто. Не все женщины его одинаково легко переносят. Так, по нашимданным, из 100 молодых женщин, состоявших в браке не менее 5 лет,три ответили, что они легко могут переносить половое воздержаниедо 3 дней, 9 женщин-до одной недели, 36-ДО месяца, остальные свышемесяца. Несомненно, что многие женщины со слабым половым влечением`легко переносят длительное половое воздержание и оно не оказываетзаметного влияния на их здоровье, однако у женщин с высокой половойпотребностью длительное воздержание может вызывать тягостные ощущения,повышенную нервно-психическую возбудимость с чувством неудовлетворенностиS. Freud допускал возможность сублимации - переключения половойэнергии в различные виды деятельности и рассматривал ее в качествеодного из защитных механизмов. Может ли длительное половое воздержаниевести к развитию у женщин фригидности,- . неясно. В нашей практике,а также в литературе подобные случаи нам не встречались. Полагаем,что это маловероятно.


Мы наблюдали ряд женщин с функциональными нарушениями, никогда неиспытавших оргазма и считавших себя в половом отношении холодными,которые в действительности обладали нормальной половой способностью.Устранение у них аноргазмии приводило к избавлению и от функциональныхрасстройств. Несомненно, что во многих случаях для здоровья женщиныважно, чтобы она получала половую разрядку независимо от того, какимобразом она достигнута.
Одной из форм саморегуляции половой функции при вынужденном половомвоздержании является мастурбация. Под мастурбацией (или онанизмом)понимается половое самовозбуждение. К ней относится лишь активность,совершаемая без наличия полового партнера. Парная сексуальная деятельность,если при ней оргазм достигается путем мануального раздражения половыхорганов партнером или самораздражения их перед началом или по окончаниюполового акта, не относится к мастурбации. Она имеет психоэротическуюструктуру, отличную от мастурбации, так как связана с эротическимиотношениями, возникающими между двумя людьми;
Не относится к мастурбации и петтинг - взаимные ласки мужчины иженщины, сопровождающиеся раздражением половых органов и приводящиек оргазму, а также ораль-но-генитальный контакт. Ночные произвольныесемяизвержения у мужчин - поллюции, а также эротическое возбуждениево сне у женщины, во время которого возникает переживание оргазма,являются нормальным проявлением саморегуляции половой функции ине имеют отношения к мастурбации.
Мастурбация широко распространена как среди мужчин, так и средиженщин. По данным A. Kinsey (1953), когда-либо занимались ею 93%мужчин и 62% женщин. В детских садах мастурбация отмечается у 10%здоровых детей [Исаев Д. Н., Каган В. Е., 1979].
Г. С. Васильченко (1977) называет умеренной мастурбацию не чаще2-3 раз в неделю, условно-эксцессив-ной-периодическую ежедневнуюоднократную мастурбацию и безусловно эксцессивной-при несколькихактах в сутки. По нашему мнению, длительная мастурбация, практикуемаяпо несколько раз в день, может явиться одной из причин нарушенияполовой функции у мужчины и ослабления полового влечения у женщины.Умеренная мастурбация в юношеском возрасте обычно носит характерсаморегуляции половой функции. Она способствует снижению повышеннойполовой возбудимости и является безвредной. При вынужденном половомвоздержании у мужчины в зрелом возрасте она может оказать даже положительноевлияние в смысле предупреждения импотенции, вызванной длительнойполовой абстиненцией.
У женщины с сильным половым влечением в периоды вынужденного половоговоздержания или при половой жизни, не обеспечивающей разрядки, являетсябезвредной, ослабляет фрустрацию и может способствовать предотвращениюгенитальной конгестии. Однако она не устраняет чувство одиночестваи не вызывает того удовлетворения, легкости, радости сопереживания,которое дает полноценный половой акт.
Около половины женщин, когда-либо мастурбировавших, испытывают угрызениясовести по этому поводу. У некоторых из них возникает тяжелый конфликтмежду чувством вины,, представлениями о якобы "страшном вреде,аморальности, недопустимости" совершаемых действий, с однойстороны, и о влечении к их совершению-с другой. Такой конфликт,если он резко выражен, может способствовать развитию невроза.
Иногда высказывается предположение, что занятие мастурбацией можетбыть причиной недостаточного стремления девушки к установлению контактас молодыми людьми. Однако отношения здесь скорее обратные:
девушки с сильным влечением и затруднением контакта с лицами противоположногопола чаще занимаются мастурбацией, чем те, которые легче находятвозможность установления контакта. Это же относится и к застенчивыммолодым людям.
В литературе высказывается мнение, что мастурбация может стать причинойаноргазмии. Статистика показывает, что среди женщин, занимающихсямастурбацией до начала половой жизни, аноргазмия встречается в 3раза реже, чем среди лиц, никогда ею не занимавшихся. Видимо, приобретениеопыта к переживанию оргазма до начала половой жизни может способствоватьболее быстрой адаптации к половой жизни. Некоторые женщины во времяполового акта не испытывают оргазма, в то время как при мастурбациив прошлом испытывали его. Обычно это связано с тем, что такие женщиныво время полового акта не получают со стороны мужа достаточной стимуляцииэрогенных зон, соответствующей их потребности. Например, женщины,у которых особенно возбудимой является область клитора, испытываюторгазм во время мастурбации. Они же, если эта область не получаетдобавочной стимуляции со стороны мужа, не испытывают оргазма приполовом акте.
Боязнь мнимых страшных последствий мастурбации- онанофобия, вызваннаянеправильным половым просвещением, может оказать тормозящее влияниена половую функцию, породить невроз ожидания неудачи, что важноучитывать при проведении полового просвещения.
С целью предохранения от беременности довольно, широко распространеноприменение прерванного полового акта (coitus interruptus). В этихслучаях мужчина, чувствуя приближение оргазма, прерывает половойакт и эякуляция у него происходит вне половых органов женщины. Такойметод предохранения от беременности требует известного нервногонапряжения со стороны мужчины и, кроме того, не дает ему полногофизического удовлетворения. Детуминесценция половых органов у негопри этом совершается медленнее, чем тогда, когда половой акт завершаетсяестественным путем. Отсюда возможно возникновение застойных явленийв половых органах, что нежелательно. Если женщина фригидна, то половойакт для нее довольно безразличен. Если же не фригидна, но оргазму нее наступает до того, как муж-:
чина прервал половой акт, это также мало сказывается` на ее состоянии..Однако чаще всего женщина при такой .форме полового предохраненияостается, как указывалось, в состоянии фрустрации. Еще S. Freudобращал внимание на то, что прерванное совокупление-одна из самыхчастых причин возникновения невротических страхов. Эту форму предохраненияот беременности нельзя считать рациональной.
Пагубное влияние на здоровье женщины оказывает алкоголизация. Онаведет к деградации личности, снижению нравственных и моральных устоев,распаду семьи. Часто отмечается нарушение менструального цикла,ослабление полового влечения, притупление оргастических ощущений.Возрастают шансы рождения неполноценного потомства. У мужчин табакокурениеявляется одной из причин укорочения длительности полового акта.У женщины никотин увеличивает частоту спонтанных абортов и преждевременныхродов, ухудшает внутриутробное развитие плода, повышает смертностьноворожденных.