Сексология и сексопатология

ГИПЕРСЕКСУАЛЬНОСТЬ

URL

Гиперсексуальность - патологическое усиление полового влечения иповышение способности к переживанию оргазма. Первое получило названиесексомании, или нимфомании, у женщин и сатириаза - у мужчин (нимфыи сатиры - божества древних греков), второе - гидерпотенцемии. Так,одна наша больная в обычном состоянии была способна пережить 1-2оргазма, в гипоманиакальном состоянии - 20-30 оргазмов "в течениеночи, одновременно у нее резко усиливалось и влечение к половомусближению. У другой больной с изменением личности после перенесенногоэнцефалита влечение к половому сближению резко усилилось, а способностьк переживанию оргазма осталась неизменной. . :
Причины возникновения гиперсексуальности различны. Одна из них -нарушение деятельности гипоталамической области, лимбической системыв результате перенёсеных нейроинфекции (энцефалита), травматическихили сосудистых поражений головного мозга, опухолей мозга и т. п.Эти области мозга имеют непосредственное отношение к регуляции половойфункции. Характерно следующее наблюдение.
К нам на консультацию была направлена физически дряхлая женщина70 лет после того, как гинекологические и эндокринологиские заболеваниябыли исключены. Рост ее 156 см, масса тела 65 кг. Со слезами наглазах она умоляла избавить ее от появившегося несносного половоговлечения. "Я не могу смотреть на мужчин, - говорила она, -они меня сильно возбуждают. Я буквально дошла до отчаянья. Сильноеполовое возбуждение не покидает меня с утра до вечера. Особенноинтенсивно оно проявляется под утро. Я готова покончить жизнь самоубийством,если не избавлюсь от этого.
Больная по характеру общительная, спокойная, уравновешенная. В течение40 лет работала учительницей в школе. Последние годы на пенсии.Менопауза с 49 лет. Слабые явления выпадения прекратились через2 года.
Половая жизнь с 22 лет - с замужества- было 8 беременностей. Имеетдвух взрослых детей - сына и дочь. В первые месяцы после замужествамуж совершал 3-4 акта в течение ночи, в дальнейшем - 3-4 акта внеделю, Сама инициативы к половому сближению никогда не проявляла(муж даже обижался). Оргазм вагинальный, не чаще одного раза заночь. Муж погиб, когда больной было 35 лет. С этого времени половойжизнью не жила. Часто испытывала эротические сновидения с оргазмом,снилась половая жизнь с мужем. С 35 до 65 лет-мастурбация (3-1 разав месяц) путем введения пальца во влагалище.
Последние 6 лет страдает сахарным диабетом в тяжелой форме и гипертоническойболезнью II стадии. Артериальное давление 160/80-200/100 мм рт.ст. Периодически сильные головокружения.
Заболела остро 2 года назад. Внезапно возникли сильное головокружениеи тошнота. Вслед за этим появилось резкое половое возбуждение. Вначалебыло ноющее чувство внизу живота. Обратилась к гинекологу, однакопатологии не было обнаружено. Затем это ощущение сменилось все болееи более нарастающим половым возбуждением. Оно держалось в течениедня и ночи. К мастурбации не прибегала, так как думала, что переживаемоесостояние - следствие того, что в прошлом занималась ею. Эротическиесновидения с оргазмом не возобновлялись. Тревога, волнение усиливалиполовое влечение. Молочные железы стали очень чувствительны к прикосновению.Подмывание также приводило к усилению полового влечения. Психическиефакторы (телевизионные передачи или книги, где говорится о любви)усиливали влечение, в связи с чем перестала читать подобные книгии смотреть телевизионные передачи.
Гинекологи провели больной месячный курс лечения мужскими половымигормонами-тестостероном, метиландростендиолом, в дальнейшем - женскимиполовыми гормонами- ни то, ни другое эффекта не дало. Бромкамфора,триоксазин, элениум не оказали существенного влияния на силу половоговлечения.
Значительного снижения силы полового влечения у больной удалосьдостигнуть лишь после приема большой дозы аминазина- 150 мг/сут.Однако препарат вызвал резкую общую вялость, адинамию, сонливость.



В данном случае у женщины 70 лет, страдавшей гипертонической болезнью,после перенесенного сосудистого криза возникли явления гиперсексуальности.Они упорно держались в течение 2 лет. Ослабить силу полового влеченияудалось лишь назначением аминазина по 150 мг/сут. Можно полагать,что причиной болезни послужило нарушение мозгового кровообращенияс поражением мозга на субкортикальном уровне.
18-летняя кассирша поздно вечером возвращалась домой, по темномупереулку, имея при себе крупную сумму денег. За ней погнался мужчина.Она с трудом успела вбежать в дом, захлопнув перед ним дверь. Былаиспугана. Дрожала от волнения. Почувствовала ноющие боли внизу живота,возникли частые позывы к мочеиспусканию. С этого времени возниклосильное половое возбуждение, которое держится на протяжении 22 лет.
Больная почти постоянно испытывает сильное желание половой близости,3-5 раз в сутки оно резко усиливается и в течение 2-3 ч становитсянеистовым. Тогда больная не находит себе места, иногда мечется,с трудом подавляет его внешние проявления. Приближение к мужчинамвызывает усиление полового влечения.
Наследственность не отягощена. Росла, развивалась нормально. Получилаочень строгое воспитание в семье. Менструации с 14 лет, по 2-3 дня,безболезненные. Половая жизнь со времени замужества - с 21 года.Имеет 5-летнюю дочь. Половой жизнью с мужем живет через день. Половойакт при этом дает лишь кратковременную разрядку.
Половое влечение пытается подавить по нравственным соображениям.Не заводит случайных знакомств, не допускает мысли о возможностизанятия онанизмом. Просит врачей избавить ее от мучительного половоговлечения. Много времени проводит дома, занимается домашним хозяйством.Избегает ходить в кино, театры, ездить в переполненных автобусахи троллейбусах, так как близость мужчин вызывает сильное половоевозбуждение и опасение, что они могут по ее лицу и манерам догадатьсяоб этом.


До начала болезни не испытывала полового влечения, не интересоваласьсексуальным вопросами, ни в кого не влюблялась, еретических сновиденийне было. Онанизмом никогда не занималась. По характеру малообщительная,молчаливая. До 18 лет, кроме кори, ничем не болела.
Больная среднего роста, правильного телосложения, женственна. Вторичныеполовые признаки развиты нормально. Со стороны женской половой сферыотмечается лишь незначительное увеличение придатков. Имеются недостаточностьмитрального клапана ревматической этиологии, хронический гепатит.
Обследована нами стационарно в психиатрической клинике. Признаковпсихического заболевания не обнаружено. Симптомов органическогопоражения нервной системы, а также эндокринных нарушений не выявлено.Гормональная терапия, монотерапия бромкамфорой, транквилизаторыне дали эффекта. Лечение аминазином и другими нейролептиками непроводилось из-за болезни печени. В этом случае у здоровой девушки18 лет, обладавшей весьма слабым половым влечением, после сильногоиспуга и физического напряжения (быстрый бег) вдруг возникли явлениянимфомании. Эти явления стойко держались на протяжении 22 лет. Можнопредположить, что они, так же как и в предыдущем случае, были вызванынарушениями субкортикальных иннерваторных механизмов, вероятно,сосудистого генеза, так как перенесла ревматизм, вызвавший слабостьэтих механизмов, в связи с чем сильный эмоциональный и физическийстресс вызвал их декомпенсацию и возникновение гиперсексуальностигипоталамического генеза.
Половое возбуждение при гипоталамическом синдроме часто носит приступообразныйхарактер. Провоцировать приступ могут объекты, имеющие весьма отдаленноеотношение к половой жизни. Так, у одной нашей больной 54 лет сильноеполовое возбуждение стали вызывать не только присутствие мужчиныи разговоры на эротические темы, но даже вид трехлетнего мальчика.
Оргазм при этом синдроме может принимать затяжной волнообразныйхарактер, не давая чувства удовлетворения или принося лишь краткоеослабление влечения. Приступы могут сочетаться с другими проявлениямигипоталамического синдрома, например, нарушениями сна, аппетита,жажды, субфебрильной температурой и протекать в виде эквивалентовгипоталамической эпилепсии. Внезапное сильное половое возбуждениес импульсивным влечением к половой разрядке иногда наблюдается убольных эпилепсией и энцефалитом. Нами наблюдались две девушки послеперенесенного энцефалита, у которых хотя и не отмечалось насильственноговлечения к половому сближению, но возникавшее сильное половое влечениепереставало встречать достаточное сопротивление со стороны личности.Когда оно появлялось, больные готовы были идти (и нередко шли)`на половое сближение с первым встречным.
Гиперфункция коры надпочечников, например при опухоли, вызывая усиленноевыделение мужского полового гормона (андрогена), также может явитьсяпричиной возникновения синдрома нимфомании. Так, у женщины 52 летрезкое усиление полового влечения явилось первым признаком опухоликоры надпочечников. В суточном количестве мочи у нее обнаруженозначительное увеличение содержания 17-кетостероидов. Усиление половоговлечения нередко отмечают у себя также женщины, принимающие большиедозы мужских половых гормонов. Иногда оно возникает у женщин в климактерическомпериоде и, по всей вероятности, связано с нарушением гормональногоравновесия между мужскими и женскими половыми гормонами в связис ослаблением гормональной функции яичников.
Усиление полового влечения в детском возрасте иногда может возникнутьпод влиянием психических воздействий.
К нам на консультацию мать привела очаровательную 7-летнюю девочкус большими бантиками в косичках, мягкую, контактную, умную. С 6лет у девочки стало проявляться сильное половое влечение к мальчикам.Она первая вступает с ними в контакт, отводит их в сторону, проявляетинтерес к их половый органам, забирается в постель к братику 12лет и пытается совершить с ним сексуальные действия. Мастурбацияотрицается. Признаков органического поражения мозга и эндокринныхнарушений не обнаружено. Сильное половое влечение пробудилось послетого, как мальчик, на 3 года ее старше, своим половым органом наружнораздражал ее гениталии и просвещал ее в половом отношении. Психотерапияв сочетании с небольшими дозами тиоридазина дала положительный эффект- поведение стало упорядоченным.
Усиление полового влечения как синдром может встречаться при различныхзаболеваниях, например при маниакальном синдроме у больных маниакально-депрессивнымпсихозом или циркулярной формой шизофрении. При этом на переднийплан выступают эйфория, психомоторное возбуждение. Ослабляется задерживающеевлияние этических и нравственных представлений на половое поведение.Больные начинают проявлять "половую распущенность". Так,одна наша больная циркулярной. формой шизофрении, скромная девушка19 лет, заболев на курорте, стала вступать в случайные связи с малознакомымилюдьми. В поезде, по дороге в Ленинград познакомилась с мужчинами,сошла в Москве и двое суток провела с ними в гостинице.
Хотя крайне редко, но может встречаться резкое усиление половоговлечения и во время депрессивной фазы маниакально-депрессивногопсихоза, возможно, как элемент смешанного состояния. В. П. Осиповрассказывал на лекции о больной, у которой во время депрессивнойфазы возникло столь сильное половое влечение, что она ночью, вбежавв будку, в которой находился молодой часовой, стала на коленях умолятьего, чтобы он совершил с ней половой акт, и тут же отдалась ему.
Приведенные данные свидетельствуют о том, что гиперсексуальность- это синдром, который наблюдается при различных болезненных состояниях.
Особое место занимает так называемый синдром донжуанизма - стремлениеко все новым и новым "победам" над мужчинами или женщинами.В основе его в одних случаях может лежать повышенное половое влечение,в Других-изживание чувства собственной неполноценности, неуверенностив своих достоинствах и в связи с этим - стремление вновь и вновьубедиться в своей привлекательности. По мнению психоаналитиков,подавленное половое влечение к истинному объекту любви может привестик замене этого объекта бесконечной серией эрзац-объектов, ни одиниз которых не дает полного удовлетворения.
Нам встречались здоровые молодые женщины с сильным и сравнительнорано пробудившимся половым влечением, испытывавшие потребность вежедневных повторных половых актах. Последние сопровождались затяжнымволнообразным вагинальным оргазмом, длившимся до часа. Граница междукрайними вариантами нормы и патологией в этих случаях неотчетлива.