Психология и психотерапия депрессия в неврологии

Видео: Лечение НЕВРОЗА и ДЕПРЕССИИ! РЕАЛИТИ 1/3

Прежде всего это меняющиеся условия жизни. Пережитые в XX в.тяжелейшие мировые и локальные войны. К указанным общим проблемамдобавляются для нашей страны трудные последствия совершенных революций,трагической гражданской войны, коренная перестройка форм крестьянскойжизни, переход многих крестьян к чуждому для них укладу городскойжизни, тяжелейшие последствия неоправданных репрессий и в последнеевремя проблемы, связанные с перестройкой. Все эти политические,социальные, экономические факторы оказывают существенное влияниена состояние психической сферы, способствуют формированию психосоматическихзаболеваний, в основе которых лежат депрессивные и тревожные расстройства,очень часто проявляющиеся одновременно. Определенную роль играети демографический фактор, проявляющийся тенденцией к увеличениюсредней продолжительности жизни. Депрессии покорны все возрасты,однако в преклонные годы она возникает чаще, и в основе этоголежат как характерные психологические проблемы старости, так ибиологические факторы.

Революционным фактором в учении о депрессии было создание современныхантидепрессантов, что стало возможным в результате формированиянейробиохимических теорий природы депрессий, роли катехоламинови особенно серотонина.

Все имеющиеся формы патологии можно с некоторым допущением разделитьна два класса: органические и психогенные заболевания. С такихпозиций возможно и рассмотрение депрессий. Органические формыпроявляются при эндогенных психических заболеваниях и органическихзаболеваниях головного мозга. Наряду с ними выделяются психогенныеформы депрессий. Несомненно и в этих случаях имеются определенныеструктурно-биохимические изменения, но инициация и течение депрессииопределяются внешнесредовыми, психогенными факторами. Именно этагруппа и определяет значительный рост депрессивных расстройств,о котором мы писали выше.

Видео: Психотерапия тревожных расстройств и депрессии. 12 сентября

Среди больных депрессивными расстройствами доминируют женщины."Половой" анализ патологии давно является предметом нашего интересаи многое открывает при изучении природы различных заболеваний.Возвращаясь к депрессии, приведем только одну цифру: на приемеу врача-терапевта среди больных с депрессивными проявлениями соотношениемужчин и женщин составило 1:8. Эта ситуация эксквизитная и отчастиопределяется большей потребительской силой женщин по отношениюк ресурсам здравоохранения. Однако факт преобладания женщин несомненен.Это положение сохраняется и при рассмотрении всех депрессивныхмоделей, имеющихся в неврологии. Женщины доминируют среди больныхс нарушением сна, хроническими болями, вегетативными и мотивационнымирасстройствами. Наряду с фактором специфики женской психологии,особенностями аффективной реактивности, большей стрессодоступностии характерной эндокринной цикличности можно привлекать открытыйв последнее время факт о меньшем содержании серотонина в мозгеженщины.

Принципиальным является понимание роли депрессии во многих наиболеераспространенных формах неврологической патологии, к которым нарядус описанными в статьях этого номера журнала (вегетативные, болевые,диссомнические, мотивационно-эндокринные) относятся и такие формы,как паркинсонизм, рассеянный склероз, гипоталамическая недостаточность,остаточные проявления инсультов и т.д. По нашим данным, в неврологическомстационаре те или иные формы депрессии обнаруживаются у 80% больных.

Видео: Депрессия, причины депрессии, психотерапия

Из этого положения вытекают две неразрывно существующие задачи.Неврологу в современных условиях трудно успешно работать, не выработавнавыков диагностики депрессивных расстройств (часто скрытых, маскированных)и не обнаруживая связи между ними и неврологическими синдромами.Ну а вторая очевидная задача - научиться лечить эту категориюбольных. В настоящее время антидепрессанты прочно вошли в кругнаиболее востребованных препаратов в неврологической клинике.Важно оттачивать мастерство выбора препаратов, их доз, длительностилечения. Основные принципы мы также изложим в одной из статейэтого журнала. Наконец, мы хотели подчеркнуть, что развиваютсяи нелекарственные методы лечения, что очень важно для многих больных,которые либо предубеждены против использования "химии", либо объективноплохо переносят те или иные препараты.

В настоящее время нелекарственное лечение еще не может в полноймере соперничать с фармакологией, но может входить в схемы комплекснойтерапии, уменьшая долю лекарственных препаратов.