Неврология и невропатология-лечение паркинсонизма аминокислотными композитами

Лечение паркинсонизма остается актуальной проблемой современнойневрологии- заместительная терапия препаратами Л-ДОФА позволяетвременно улучшить состояние пациентов с болезнью Паркинсона ичасто сопровождается побочными эффектами (1,2). Хохловым А.П.предложено новое направление в лечении паркинсонизма, основанноена применении аминокислотных композитов (индивидуально подобранногосочетания аминокислот) с учетом имеющихся нейрохимических расстройствпри экстрапирамидной патологии (нарушение обмена глютамата, токсическоедействие ионов кальция и др.).

Цель нашего исследования анализ эффективности курсового леченияаминокислотными композитами по методу Хохлова А.П. при паркинсонизме.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ



Группу наблюдения составили 53 больных паркинсонизмом (из них40 пациентов с болезнью Паркинсона ) в возрасте от 40 до 80 лет,средний возраст - 59 лет. Дрожательно-ригидная форма паркинсонизмаимела место у 35 пациентов, акинетико-ригидная - у 2 больных,дрожательная - у остальных 7 больных. Препараты Л-ДОФА (наком)принимали 35 больных, из них в дозе до 500 мг леводопы всутки - 15 больных, от 500 мг до 1000 мг - 13 больных,1000 мг и выше 7 больных- на фоне действия накома у 12 больныхнаблюдались дискинезии (в виде дистонии или хореиформенного гиперкинеза),значительно ухудшающие двигательную функцию. Длительность приемааминокислотных композитов – от 4 до 7 недель (в среднем 5,5 недель).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ



После курса лечения аминокислотными композитами состояние улучшилосьу 45 из 53 больных (85%). Уменьшение акинезии и ригидности отмеченоу 40 из 46 больных (87%) пациентов с акинетико-ригидным синдромом,снижение тремора у 33 из 42 пациентов (79%) с дрожательным синдромом.Положительная клиническая динамика позволила 13 из 35 больных,принимавших наком (37%), снизить дозу препарата в среднем на 1таблетку, при этом пациенты отмечали возросшую двигательную активность.Кроме того пациенты сообщали, что на фоне приема аминокислотныхкомпозитов ускорялось действие и увеличивалась продолжительностьдействия накома. В то же время применение аминокислот сопровождалосьи уменьшением побочного действия накома - дискинезий - у 8 из12 больных (67%), что привело к улучшению их двигательной функции.Ни у одного из наблюдавшихся пациентов не отмечено каких-либоосложнений от приема аминокислотных композитов. Многие пациентыотмечали увеличение работоспособности, повышение настроения иаппетита, нормализацию сна и снижение утомляемости.

В качестве примера приводим следующее наблюдение. Пациентка Д.,55 лет, амбулаторная карта ¹-2462, диагноз: болезнь Паркинсона,ригидно-дрожательная форма, дискинезия (хореиформенный гиперкинезна фоне применения накома), прошла курс лечения аминокислотнымикомпозитами (Депарк, Детрем) в течение 6 недель. Длительностьзаболевания около 8 лет, начало с правостороннего гемипаркинсонизма.Около 5 лет принимает наком 250/25, доза которого в последниемесяцы составляет около 5 таблеток в сутки. При осмотре до началалечения отмечался синдром "включения-выключения" ("включение"через 1 час, а "выключение" через 2...2,5 часа после приема таблеткинакома), в стадию "выключения" - выраженные проявления акинетикоригидногои дрожательного синдромов, а в стадию "включения" - хореиформенныйгиперкинез, нарушающий двигательную активность и передвижениепациентки. За период лечения удалось снизить дозу накома до 3,5таблеток в сутки (уменьшение на 1,5 таблетки), при этом существенноуменьшились проявления хореиформенного гиперкинеза, а также дрожательногои акинетико-ригидного синдромов, действие накома увеличилось до3...4 часов, менее выраженным стал синдром "включения-выключения".При психофизиологическом исследовании отмечено снижение треморав два раза в сравнении с исходным (до начала лечения). После курсалечения пациентка отметила улучшение общего самочувствия, повышениенастроения и нормализацию сна.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, курсовое лечение аминокислотными препаратами втечение 4...7 недель привело к положительному результату у большинства(85%) больных паркинсонизмом. Отмечено уменьшение проявлений акинетико-ригидногои (или) дрожательного синдромов, а также улучшение общего самочувствия.У пациентов, принимающих наком до начала лечения, наблюдалосьувеличение продолжительности действия накома и уменьшение его:побочных эффектов (дискинезий)- часть из них смогли существенноуменьшить дозу принимаемого накома на фоне улучшения состояния.

Список литературы.

  1. Мельничук П.В., Яхно Н.Н.
    Заболевания с преимущественным поражением экстрапирамидальнойсистемы.
    В кн.: "Болезни нервной системы." Т.2. М., 1995, с. 144...159.
  2. Helme, R.D. Movement Disorders.
    In: Manual of Neurology. Fourth Edition. Edited by M.A.Samuels,
    Boston, 1993, pp. 316...337 (in English).

Похожее