Ботулизм

URL

Ботулизм - острое инфекционное заболевание, возникающеев результате употребления продуктов, содержащих токсин, вырабатываемыйбактериями ботулизма, и характеризующееся параличом мускулатуры.

Причина. Возбудитель - бактерия из рода клостридий, называемаяпалочкой ботулизма. Существует в двух формах - вегетативной испоровой.

Вегетативные формы существуют только в условиях отсутствия кислорода.Они размножаются и выделяют сильнейший природный токсин (яд) -смертельная доза которого для человека составляет около 0,3 микрограмм.Наилучшие температурные условия для их размножения и образованияяда - 20-37 ^о С. Токсин разрушается при 15-минутномкипячении или выдерживании при температуре 80 ^о С втечение 30 мин. Устойчив в кислой среде, выдерживает высокие концентрацииповаренной соли, не разрушается в продуктах, содержащих различныеспеции, в консервированных продуктах сохраняется годами.

Споры (форма жизнедеятельности бактерий в неблагоприятных условиях)длительное время сохраняются во внешней среде, устойчивы к замораживаниюи высушиванию, выдерживают 18% раствор поваренной соли (в морскойводе в среднем 3,5%), кипячение до 6 ч, полностью гибнут толькопри автоклавировании (при температуре 120 ^о С в течение30 мин).

Источник возбудителя - почва, ил озер и морей, содержимое кишечникадиких и домашних животных, птиц, рыб, моллюсков.

Видео: Осторожно, ботулизм!  07.09.2016

Заражение происходит при употреблении пищевых продуктов животногои растительного происхождения, зараженных клостридиями ботулизмаи хранившихся в условиях отсутствия (или недостатка) кислородавоздуха без достаточной термической обработки. Обычно это консервыили продукты длительного хранения (колбасы, ветчина, копченая,соленая и вяленая рыба) домашнего приготовления, где невозможносоздать необходимый температурный режим для гибели спор возбудителя.При отсутствии кислорода они превращаются в вегетативные формы,образующие токсин, который накапливается в пищевом продукте, игазообразные продукты жизнедеятельности, вызывающие вздутие ("бомбаж")банок. При этом органолептические свойства (вид, запах, вкус)продукта не изменяются.

Восприимчивость людей к ботулизму высокая.

Чаще всего заражение происходит при употреблении грибов домашнегоконсервирования, вяленой или копченой рыбы. Возникают семейныевспышки заболевания. Известны случаи смертельного заболеванияне от употребления в пищу продукта с токсином, а только его накалываниявилкой и пользования ею в процессе приема незараженной пищи.

Больные не заразны.

Видео: Ботулизм в малосольных огурцах: сын погибшего мужчины винит врачей в некомпетентности

Процесс развития болезни. Токсин из желудочно-кишечноготракта всасывается в кровь и разносится по всему организму, прочносвязываясь и нарушая деятельность нервных клеток, ответственныхза работу мышц. В первую очередь страдают мышцы глаз, глотки игортани, затем дыхательные мышцы.

Больные умирают от паралича дыхания.

Перенесенное заболевание не оставляет стойкой невосприимчивостик нему.

Признаки. Инкубационный период - от нескольких часов досуток, реже до 2-3 дней и зависит от количества ботулотоксина,попавшего в организм человека.

Заболевание начинается, как правило, внезапно. У больного появляетсясухость во рту и мышечная слабость, нарушается зрение. Беспокоит"туман", "сетку" перед глазами, плохо различаются близлежащиепредметы. Больной не может читать, отмечает двоение предметов.Часто нарушается глотание. Появляется ощущение наличия инородноготела в глотке, попёрхивание, затруднение глотания пищи. В тяжелыхслучаях вода может выливаться через нос.

У больных изменяется высота и тембр голоса. Лицо маскообразное,зрачки расширены, дыхание поверхностное.

Распознавание болезни. Предположение ботулизма подтверждаетсяобнаружением ботулинического токсина в крови больного, рвотныхмассах или промывных водах желудка, а также в пищевых продуктах,явившихся источником заражения. Поэтому остатки подозреваемогопродукта нужно сохранить до осмотра больного врачом.

Неотложная помощь. При появление нарушения зрения, особеннопосле употребления консервов или других продуктов необходимо срочновызывать неотложную помощь, так как при ботулизме может произойтистремительное нарастание признаков заболевания с резким ухудшениемсостояния и гибелью больного в первые сутки болезни. Если подозреваемыйпродукт употребляли другие лица, следует выяснить, имеют ли оникакие-либо проявления болезни.

Выздоровление больных при ботулизме, даже при своевременном обращенииза медицинской помощью (при наличии первых признаков болезни)и рано начатом лечении, происходит медленно. Отдельные проявлениязаболевания могут сохраняться до нескольких месяцев.

Диспансеризация. При отсутствии осложнений больные ботулизмомпосле выписки из стационара наблюдаются 14 дней. В случае сохраненияостаточных явлений поражения нервной системы, развития в остромпериоде миокардита врачебное наблюдение за такими больными осуществляетсявсю жизнь до выздоровления (2 раза в год).

Видео: Осторожно, ботулизм!  17.10.2016

Предупреждение заболевания. Проверка консервов перед употреблением,изъятие "бомбажных" банок. Прогревание до 100 ^о С втечение 30 мин, приготовленных в домашних условиях в банки грибови овощных консервов, перед употреблением для разрушения ботулотоксина.

Продукты, послужившие причиной заражения, после отбора проб налабораторное исследование, изымаются и уничтожаются. Белье, загрязненноевыделениями больного, и столовая посуда, из которой употреблялисьзараженные продукты, подвергается дезинфекции.

Лицам, употреблявшим вызвавший заболевание продукт, вводят противоботулинистическуюсыворотку. За ними устанавливается медицинское наблюдение в течение10 дней.