Гематология-гематологические нарушения

URL

Изменения со стороны крови относят к числу наиболее распространенныхпобочных реакций лекарственных веществ. Развитие их описано приприменении более тысячи препаратов.

Гемолитическая анемия. Лекарственные вещества могутвызывать образование антител, реагирующих с антигенами эритроцитов.Гемолитическая анемия встречается при использовании пенициллина,цефалоспоринов, инсулина, хлорпропамидаи некоторых других препаратов. Возможно развитие гемолиза придефиците Г-6-ФДГ. При недостаточности этого фермента эритроцитыне защищены от действия оксидантов и быстро разрушаются. Иногдагемолиз наблюдается только при одновременном наличии инфекции.При недостаточности Г-6-ФДГ гемолиз вызывают ацетилсалициловаякислота, хлорохини другие препараты.

Мегалобластная анемия развивается при лечении метотрексатом,фенитоином, сидеробластная — при использованиипрепаратов, влияющих на синтез гема — изониазида,циклосерина, левомицетина.Апластическую анемию вызывают бутадиони некоторые другие нестероидные противовоспалительные препараты,левомицетин, цитостатики, а также тяжелыеметаллы, соединения бензола, хлорпропамид,колхицин,стрептомицин,сульфаниламиды, толбутамид.В связи с возможностью тяжелой реакции на амидопиринв ряде стран, например Великобритании, его применение в качествеанальгезирующего средства запрещено. Для лечения апластическойанемии, в том числе лекарственного происхождения, применяютсяанаболический андроген оксиметолон, который назначают внутрь вдозе 2-5 мг/кг.

Агранулоцитоз. Чаще всего развивается при использованиинестероидных противовоспалительных средств, в частности амидопирина.Кроме того, агранулоцитоз вызывают каптоприл,цепорин, левомицетин, хлортиазид, хлорпропамид,фуросемид,толбутамид и др.

Причинами агранулоцитоза могут быть образование антител или нарушениеделения клеток в результате изменения синтеза ДНК.

Тромбоцитопения чаще всего вызывается цитостатиками,а также многими другими препаратами — ацетазоламидом,амидопирином, ампициллином,цефалоспорином, левомицетином, хлорпромазином,хлорпропамидом,фуросемидом, метилдопой,эстрогенами, пенициллином, хинидином,стрептомицином.Развитие тромбоцитопении может быть связано с токсическим действиемпрепаратов на мегакариоциты в костном мозге или образованием антител.

Тромбоз. Развивается при приеме противозачаточныхсредств, содержащих эстрогены и гистогенны.