Книга "клиническая фармакология и фармакотерапия" глава 10 побочноедействие лекарственных средств 10.6 аллергические реакции

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

Помимо дозозависимыхосложнений (побочных, токсических), выделяютреакции, не связанные с дозой лекарственныхсредств. В их основе лежат индивидуальныеособенности организма — аллергия илигенетически обусловленные нарушения вферментных системах организма. Особенностьюреакций этого типа является то, что их труднопредвидеть.

Аллергическими называютсяреакции, в основе которых лежит взаимодействиеантигена с антителом. Большинство лекарственныхпрепаратов обладают слабыми антигеннымисвойствами, однако аллергические реакциивозникают в ответ на введение очень многихпрепаратов. Их развитие связывают со следующимитремя механизмами: 1) препарат являетсяхимическим гаптеном и связывается с белками споследующим образованием антител- 2) препаратизменяет свойства белков некоторых тканей,вызывая аутоиммунную реакцию- 3) препаратвызывает продукцию антител, которые перекрестнореагируют с белками тканей.

Выделяют различные типыиммунопатологических реакций, обусловленныхлекарственными средствами.

Анафилактические реакции –реакции гиперчувствительности немедленноготипа, связанные с продукцией IgE-антител,дегрануляцией мастоцитов и выделением такихмедиаторов, как гистамин, серотонин, лейкотриеныи др. Чаще они вызываются антибиотиками,сульфаниламидами, нестероиднымипротивовоспалительными средствами (пиразолоны идр.) и др. Проявляются анафилактическим шоком,крапивницей, бронхоспазмом, конъюнктивитом,кожными сыпями.

Цитотоксические ицитолитические реакции, связанные собразованием IgG и IgM антител и реакциейкомплимента. Они могут вызыватьсясульфаниламидами, производными пиразолона,фенотиазина, барбитуратами и др. Проявления:гемолитическая анемия, гранулоцитопения,тромбоцитопения. Реакция гиперчувствительностизамедленного типа, связанная с образованиемIgG-содержащих иммунных комплексов и нарушениямиклеточного иммунитета (артрит, лимфаденопатия,нефрит, васкулит).

В основеволчаночноподобного синдрома, обусловленноголекарственными веществами (гидралазин,новокаинамид и др.), лежит образование иммунныхкомплексов. Препарат или его метаболитвзаимодействуют с ядерным материалом собразованием антинуклеарных антител.Особенностью лекарственной волчанки являетсяредкое поражение почек.

Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К

URL

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

Помимо дозозависимыхосложнений (побочных, токсических), выделяютреакции, не связанные с дозой лекарственныхсредств. В их основе лежат индивидуальныеособенности организма — аллергия илигенетически обусловленные нарушения вферментных системах организма. Особенностьюреакций этого типа является то, что их труднопредвидеть.

Аллергическими называютсяреакции, в основе которых лежит взаимодействиеантигена с антителом. Большинство лекарственныхпрепаратов обладают слабыми антигеннымисвойствами, однако аллергические реакциивозникают в ответ на введение очень многихпрепаратов. Их развитие связывают со следующимитремя механизмами: 1) препарат являетсяхимическим гаптеном и связывается с белками споследующим образованием антител- 2) препаратизменяет свойства белков некоторых тканей,вызывая аутоиммунную реакцию- 3) препаратвызывает продукцию антител, которые перекрестнореагируют с белками тканей.

Выделяют различные типыиммунопатологических реакций, обусловленныхлекарственными средствами.

Анафилактические реакции –реакции гиперчувствительности немедленноготипа, связанные с продукцией IgE-антител,дегрануляцией мастоцитов и выделением такихмедиаторов, как гистамин, серотонин, лейкотриеныи др. Чаще они вызываются антибиотиками,сульфаниламидами, нестероиднымипротивовоспалительными средствами (пиразолоны идр.) и др. Проявляются анафилактическим шоком,крапивницей, бронхоспазмом, конъюнктивитом,кожными сыпями.

Цитотоксические ицитолитические реакции, связанные собразованием IgG и IgM антител и реакциейкомплимента. Они могут вызыватьсясульфаниламидами, производными пиразолона,фенотиазина, барбитуратами и др. Проявления:гемолитическая анемия, гранулоцитопения,тромбоцитопения. Реакция гиперчувствительностизамедленного типа, связанная с образованиемIgG-содержащих иммунных комплексов и нарушениямиклеточного иммунитета (артрит, лимфаденопатия,нефрит, васкулит).

В основеволчаночноподобного синдрома, обусловленноголекарственными веществами (гидралазин,новокаинамид и др.), лежит образование иммунныхкомплексов. Препарат или его метаболитвзаимодействуют с ядерным материалом собразованием антинуклеарных антител.Особенностью лекарственной волчанки являетсяредкое поражение почек.