Оон о вич

Соблюдения: Государства не могут непосредственным образом нарушать права в областизаконодательства, политики, программ илипрактики. Например, правительства во всебольшей степени осознают свою ответственность за обеспечение того, чтобы соблюдаласьконфиденциальность лиц, инфицированныхВИЧ, или же того, чтобы инфицированныеВИЧ заключенные пользовались таким жеуровнем медицинского обслуживания, котороепредоставляется другим заключенным.

Защиты: Государства должны не допускатьсовершения другими нарушений и обеспечивать доступные и недорогостоящие формыправовой защиты. Например, государствадолжны обеспечить, чтобы частные наниматели не осуществляли дискриминацию в отношении инфицированных ВИЧ работников ипредоставляли возможности для правовой защиты, если таких лиц увольняют или они неспособны получить жилье или трудоустройство по причине своего статуса инфицированного ВИЧ человека.

Выполнения: Государства должны приниматьво все большей степени позитивные меры вцелях реализации прав, включая бюджетные,законодательные, административные и другиемеры. Например, государствам следует принимать <неотложные меры по осуществлениюпросветительской работы и услуг в целях предотвращения передачи: ВИЧ и приниматьмеры по смягчению последствий СПИДа длявсех секторов и сегментов общества, с темчтобы устранять социально-экономическиефакторы, ведущие к риску и уязвимости, связанными с ВИЧ>6.

5. Включение прав человека в меры реагирования на ВИЧ/СПИД подразумевает признание того,что эти три элемента соблюдения стандартовправ - соблюдение, защита и выполнение - являются основополагающими, взаимозависимыми инеделимыми. Принятие закона, запрещающего дискриминацию при трудоустройстве под предлогоминфицирования ВИЧ, является первым шагом, однако отсутствие возможностей по обеспечению механизма для осуществления этого означает, что обязательства в области прав человека в контексте эпидемии ВИЧ/СПИДа не были выполнены полнымобразом.

6. Эпидемия ВИЧ/СПИДа затрагивает физическое, умственное и социальное благосостояние индивидуумов, а также экономическую, социальную,культурную и политическую жизнь их общин. Пренебрежение правами и их нарушение имеют отношение к риску и уязвимости с точки зрения инфекции, а также с точки зрения того воздействия, которое эта эпидемия оказывает на отдельных лиц иобщины. Чем больше воздействие эпидемии в каком-то конкретном месте, тем более сложной является задача для отдельных лиц, семей и общин вплане принятия мер по эффективному реагированию на нее. Хотя дискриминация, неравенство и неми будет варьироваться в разных странах и общинах, однако исключительно важно, чтобы во всехусловиях каждый из этих принципов рассматривался одновременно и с уделением достаточного внимания принципам прав человека.

3. Международные нормы в области прав человека являются исключительно важными рамкамидля решения проблем, связанных с ВИД/СПИДом,поскольку данный подход является приемлемым длявсех стран, находящихся на всех этапах развития,включая страны, бедные ресурсами. Реализация политики и программ, ведущих к сокращению распространения и масштабов ВИЧ/СПИДа и соблюдениюправ человека, означает, что технические и оперативные аспекты медицинских мер реагированиявключают уделение внимания гражданским, политическим, экономическим, социальным и культурным факторам, связанным с ними. Таким образом,при принятии мер реагирования в области ВИЧ/СПИДа необходимо конкретно учитывать такиефакторы, как гендерные отношения, религиозныевзгляды, гомофобия и расизм, которые - либо взятые по отдельности, либо вместе взятые - оказывают воздействие на степень защищенности отдельных лиц и общин от дискриминации, неравенства и маргинализации, а также их возможности вплане получения доступа к услугам и принятия иосуществления свободных и обоснованных решений, касающихся их жизни.

4. Правительства несут обязанность за недопущение непосредственного нарушения прав, а такжеза обеспечение условий, которые способствуют какможно более полной реализации прав. В контекстеВИЧ/СПИДа это означает, что правительства несутна себе обязательства, касающиеся:

Соблюдения: Государства не могут непосредственным образом нарушать права в областизаконодательства, политики, программ илипрактики. Например, правительства во всебольшей степени осознают свою ответственность за обеспечение того, чтобы соблюдаласьконфиденциальность лиц, инфицированныхВИЧ, или же того, чтобы инфицированныеВИЧ заключенные пользовались таким жеуровнем медицинского обслуживания, котороепредоставляется другим заключенным.

Защиты: Государства должны не допускатьсовершения другими нарушений и обеспечивать доступные и недорогостоящие формыправовой защиты. Например, государствадолжны обеспечить, чтобы частные наниматели не осуществляли дискриминацию в отношении инфицированных ВИЧ работников ипредоставляли возможности для правовой защиты, если таких лиц увольняют или они неспособны получить жилье или трудоустройство по причине своего статуса инфицированного ВИЧ человека.

Выполнения: Государства должны приниматьво все большей степени позитивные меры вцелях реализации прав, включая бюджетные,законодательные, административные и другиемеры. Например, государствам следует принимать <неотложные меры по осуществлениюпросветительской работы и услуг в целях предотвращения передачи: ВИЧ и приниматьмеры по смягчению последствий СПИДа длявсех секторов и сегментов общества, с темчтобы устранять социально-экономическиефакторы, ведущие к риску и уязвимости, связанными с ВИЧ>6.

5. Включение прав человека в меры реагирования на ВИЧ/СПИД подразумевает признание того,что эти три элемента соблюдения стандартовправ - соблюдение, защита и выполнение - являются основополагающими, взаимозависимыми инеделимыми. Принятие закона, запрещающего дискриминацию при трудоустройстве под предлогоминфицирования ВИЧ, является первым шагом, однако отсутствие возможностей по обеспечению механизма для осуществления этого означает, что обязательства в области прав человека в контексте эпидемии ВИЧ/СПИДа не были выполнены полнымобразом.

6. Эпидемия ВИЧ/СПИДа затрагивает физическое, умственное и социальное благосостояние индивидуумов, а также экономическую, социальную,культурную и политическую жизнь их общин. Пренебрежение правами и их нарушение имеют отношение к риску и уязвимости с точки зрения инфекции, а также с точки зрения того воздействия, которое эта эпидемия оказывает на отдельных лиц иобщины. Чем больше воздействие эпидемии в каком-то конкретном месте, тем более сложной является задача для отдельных лиц, семей и общин вплане принятия мер по эффективному реагированию на нее. Хотя дискриминация, неравенство и не

Некоторые примеры пренебрежения правами человека и их нарушения с точки зренияриска, уязвимости и воздействия ВИЧ/СПИДаПрава человека по отношению к риску:

Преднамеренное исключение или насильственное включение людей в обязательные программы тестирования на ВИЧ, включая трудящихся-мигрантов, независимо от того, осуществляется ли это для выявления случаев инфицирования или для других целей (право набезопасность человека).

Отсутствие приемлемых программ предотвращения и ухода и тем самым увеличение рискаинфицирования в результате криминализации определенных форм поведения (как, например, коммерческая сексуальная деятельность, сексуальная деятельность среди лиц одногопола) (право на ассоциации и равную защиту).Права человека с точки зрения уязвимости:

Отсутствие доступа к информации по вопросам предотвращения ВИЧ/СПИДа в силу того,что, например, она не предоставляется группам населения из числа этнических меньшинств на том языке, который они могут понимать, что может вести к тому, что люди, неподозревая об этом, могут осуществлять связанную с риском деятельность (право на информацию).

Конфликты низкой интенсивности и открытые конфликты, ведущие к перемещению населения, возникновению потоков беженцев и возникновению условий чрезвычайной нищетыи лишений, что в свою очередь ведет к повышению уязвимости от ВИЧ среди групп населения, которые ранее предположительно относились к группам с низким риском (права насоциальные услуги и свободу от произвольного вмешательства в жизнь семьи и домашнюю жизнь).Права человека с точки зрения воздействия:

Неадекватный доступ к услугам по уходу и лечению ВИЧ, включая антиретровиральные идругие медицинские препараты для вызванных обстоятельствами случаев возникновенияинфекции, для лиц, проживающих в более бедных общинах (право на медицинское обеспечение, право на пользование благами научного прогресса).

Ограничения на поездки и иммиграционные ограничения, вводимые по признаку ВИЧ(право на поездки, свободу передвижения).

Неадекватные условия обеспечения альтернативного ухода (расширенные семьи, приемные семьи, групповые дома) для детей, ставших сиротами в результате того, что один илидвое родителей умерли от СПИДа (право на адекватный уровень жизни, право на семейную жизнь).

II. ИЗВЛЕЧЕННЫЕ УРОКИ: СОКРАЩЕНИЕСТЕПЕНИ РИСКА, УЯЗВИМОСТИ ИВОЗДЕЙСТВИЯ ПУТЕМ СОБЛЮДЕНИЯ,ЗАЩИТЫ И ВЫПОЛНЕНИЯ ПРАВЧЕЛОВЕКА
7. Как указано в докладе Генерального секретаряот 16 февраля 2001 года7, наиболее эффективныемеры реагирования на эпидемию предусматриваютодновременное осуществление деятельности с учетом риска, уязвимости и воздействия на индивидуальном уровне, уровне общин и национальномуровне при обеспечении соблюдения таких принципов в области прав человека, как недискриминация,равенство и участие. Существует большое и постоянно увеличивающееся число данных, свидетельствующих о том, что хорошо разработанные программы в области предотвращения, ухода и леченияВИЧ дают результаты. Исключительное увлечениестратегиями, направленными на снижение риска,как, например, изменение форм поведения или пропаганда использования кондомов, однако имело ограниченное воздействие в тех случаях, когда неучитывались основополагающие индивидуальные иобщественные проблемы, с которыми тесно связаныопасность приобретения инфекции ВИЧ и возможность получения надлежащего ухода, заботы и лечения. Данные свидетельствуют о том, что в техслучаях, когда отдельные лица и общины имеютвозможности для реализации своих прав, числослучаев инфицирования ВИЧ сокращается. Наиболее успешные усилия включают одновременноеосуществление стратегий по поощрению и защитеправ человека, как, например, преодоление социальной стигмы и дискриминации, обеспечение доступа к профилактике, уходу и лечению и созданиемеханизмов для содействия участию гражданскогообщества, в особенности людей, инфицированныхВИЧ/СПИДом или страдающих от них, а также молодых людей на всех уровнях политики и установления приоритетов. Опыт, накопленный за болеечем 20 лет, свидетельствует о том, что уважение,защита и соблюдение прав человека, когда они являются одним из неотъемлемых элементов передового опыта деятельности в области здравоохранения, дают успешные результаты в деле сокращениястепени риска, уязвимости и воздействия ВИЧ/СПИДа. Данный вывод подтверждается некоторымииз примеров, которые приводятся ниже.

Риск и снижение степени риска
8. Изменение поведения и предоставление товаров, способствующих снижению степени риска инфицирования ВИЧ через непредохраняемые половые контакты, переливание крови и путем передачиот матери ребенку, являются обычными компонентами многих стратегий по уменьшению степенириска. Эти стратегии являются наиболее успешными в тех случаях, когда они применяются с учетомпринципов прав человека для решения проблемынеравенства, в результате которой отдельные людиподвергаются большему риску инфицирования, чемдругие. Взаимосвязь между гендерной проблематикой и ВИЧ помогает проиллюстрировать это неравенство. Наиболее эффективными были такие стратегии по уменьшению степени риска, которые былисосредоточены на вопросах отсутствия у женщин,девушек и девочек возможностей осуществлятьконтроль за своей жизнью, в частности в том, чтокасается их сексуального и репродуктивного выбора. Неравенство также существует в приоритетахисследований, посвященных разработке новых методов снижения степени риска: этот момент трагическим образом иллюстрирует отсутствие методовконтроля со стороны женщин, таких, как микробициды и женские презервативы, предупреждающиепередачу ВИЧ/СПИДа. Осуществление прав на образование и на поиск, получение и предоставлениеинформации для молодежи в рамках программ снижения риска показало, что надлежащим образомразработанные программы и услуги, конкретнопредназначенные для удовлетворения их потребностей, имеют больший шанс на укрепление и содействие поддержанию их более безопасного сексуального поведения и практики. Уязвимые группы, такие, как работники секс-индустрии, мужчины,имеющие сексуальные контакты с другими мужчинами, наркоманы, делающие инъекции, трудящиесямигранты, беженцы и вынужденные переселенцы, атакже дети, нуждающиеся в особой защите, продемонстрировали способность противостоять эпидемии благодаря организованности и участию в осуществлении касающихся их программ предупреждения и лечения. Стратегии уменьшения степенириска, ориентированные на маргинализированные иподвергающиеся дискриминации общины, которыемогут быть подвержены большему риску зараженияВИЧ, и основывающиеся на собственных возможностях этих общин, не только обеспечивают уважение прав человека, но и являются более эффективными.

Уязвимость и снижение степени уязвимости
9. Уязвимость имеет место в тех случаях, когда улюдей ограничены возможности принимать и осуществлять добровольные и информированные решения. Политика и программы, содействующиеуважению прав человека, повышают независимостьи тем самым уменьшают уязвимость тех, кто маргинализован или иным образом находится в большей опасности быть инфицированным. Основойдля дискриминации, которая по-прежнему ведет краспространению эпидемии, являются поведение,расовая и этническая принадлежность, сексуальнаяориентация и гендерный аспект. В тех случаях, когда социальный и экономический статус женщинневысок, уязвимость девушек и женщин от инфицирования ВИЧ повышается. Уменьшению уязвимости женщин и девочек от заражения способствуют меры по решению проблемы дискриминации вотношении женщин, содействию их равенству иучастию в плане их прав и доступа к информации,образованию, занятости, доходу, земле, собственности и кредитам. Гендерное неравенство также затрагивает мужчин в их собственных взаимоотношениях и действиях. Молодых людей часто поощряютискать много сексуальных партнеров, и они настаивают на непредохраняемых половых контактах- однополовые контакты между мужчинами часто влекут уголовную ответственность или иным образомне допускаются и поэтому держатся в секрете, темсамым ограничивая доступ к службам профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа. Безработные, официальные и нелегальные трудящиеся-мигранты, перемещенные лица и дети, проживающие в особо сложных условиях, часто подвергаются маргинализациии им отказывают в их правах в плане доступа к необходимой информации, образованию и услугам, ив результате этого они оказываются под большейугрозой заражения ВИЧ и его последствий для здоровья. Аналогичным образом люди, проживающие всельских общинах, часто находятся в менее благоприятном положении в плане доступа к образованию, службам здравоохранения и социальнымслужбам.

10. Внимание, уделяемое политическим руководством правам человека, способствовало преодолению социальных и культурных запретов и выработке более справедливых и эффективных мер по борьбе с эпидемией. Осуществление конкретных непосредственных шагов с целью обеспечения долгосрочных изменений, включая отмену законов и политики, преднамеренно или непреднамеренно ведущих к дискриминации в отношении уязвимыхгрупп населения, повысили защиту прав и способствовали уменьшению уязвимости. Уязвимость детей и молодежи от инфицирования была меньшей втех случаях, когда в семьях, школах и общинах удавалось обеспечить привитие жизненно необходимых навыков (для молодежи в школах и вне школ),обеспечить доступ к службам репродуктивного исексуального здравоохранения для молодежи иобеспечить просвещение в отношении предотвращения наносящего вред употребления наркотиков иуменьшения последствий злоупотребления. Новаторские общинные инициативы способствовалиуменьшению уязвимости детей, затронутых ВИЧ/СПИДом, особенно сирот, и уменьшению воздействия эпидемии на перспективы их выживания и развития. Потребности этой все более многочисленнойгруппы населения требуют принятия решительныхнациональных и международных мер, основанныхна принципах прав человека и рационально организованном здравоохранении.

Воздействие и снижение воздействия
11. Во многих случаях воздействие ВИЧ/СПИДа,в том числе социально-экономическое воздействие,огромно. Эпидемия привела к обнищанию семей иобщин, сокращению сельскохозяйственного и экономического производства, росту дискриминации вобласти занятости, деградации институтов и возможностей образования и чрезмерной загруженности систем здравоохранения и учреждений по уходу. Примером уменьшения воздействия являетсяосуществление права на обеспечение наивысшихстандартов в области здравоохранения в контекстеВИЧ/СПИДа. Это предполагает обязательства обеспечить эффективные и адекватные уход, лечение иподдержку, в том числе лечение сопутствующихинфекционных заболеваний и доступ к антиретровирусной терапии и другим формам лечения. Правачеловека возлагают на правительства обязательствопредпринять шаги по обеспечению равного доступавсех людей к необходимым лекарствам, товарам иуслугам на основе недискриминации8. Продвижениек этой цели требует наличия структур и ресурсов,которых может не быть в данный конкретный момент для удовлетворения их потребностей. Обязательства в области прав человека включают обеспечение равного, недискриминационного доступа кпрофилактическим услугам, всеобъемлющему уходу, лечению и поддержке с учетом имеющихся ресурсов государства и в сотрудничестве с международным сообществом. Недавние усилия правительств, неправительственных организаций, международного сообщества и гражданского обществаспособствовали значительному снижению расходовна медикаменты, необходимые для предотвращенияи лечения ВИЧ/СПИДа и сопутствующих заболеваний. Эти усилия до настоящего времени привелилишь к незначительному увеличению числа людей,имеющих доступ к лечению ВИЧ/СПИДа в странахс низким доходом. Тем не менее небольшие проекты продемонстрировали перспективность в планеработы в условиях ограниченных ресурсов и могутвести к созданию системы, обеспечивающей устойчивое и эффективное лечение. Обеспечение правчеловека в контексте ухода, лечения и поддержки всвязи с ВИЧ/СПИДом ставит перед правительств3ми и международным сообществом обязательствопостепенно удовлетворять потребности в здравоохранении людей, инфицированных ВИЧ/СПИДомили затронутых этим, и создать ориентиры, по которым можно будет определять достигнутый прогресс9.

III. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ЗАЯВЛЕНИЯ ОПРИВЕРЖЕННОСТИ: ПРИМЕНЕНИЕПРИНЦИПОВ ПРАВ ЧЕЛОВЕКА
12. Для того чтобы при осуществлении Заявленияо приверженности в полной мере учитывались права человека, необходима приверженность принципам недискриминации, равенства и участия во всехусилиях, связанных с ВИЧ/СПИДом. Это будет способствовать укреплению возможностей государствчленов принимать более эффективные меры в отношении эпидемии, выполняя свои обязательствапо охране здоровья людей, постепенно выполняяпри этом - с учетом имеющихся у них ресурсов и всотрудничестве с международным сообществом -своих уже принятых международных обязательств вобласти прав человека.

Обеспечение недискриминации
13. Государства-члены должны обеспечить, чтобынациональные законы, политика и практика в томвиде, в каком они сформулированы или применяются, не вели к дискриминации во всех секторах,включая здравоохранение и социальный сектор.Принцип недискриминации должен обеспечиватьреализацию других прав, таких, как право на ассоциацию, передвижение, место жительства, образование, занятость, социальные услуги и медицинскоеобслуживание, в отношении людей, инфицированных или затронутых ВИЧ/СПИДом, и всех другихуязвимых лиц, определенных в Заявлении о приверженности, включая:

детей, инфицированных ВИЧ-

женщин-

трудящихся-мигрантов, беженцев и вынужденных переселенцев-

представителей меньшинств (этнических, расовых, религиозных, языковых, сексуальныхили политических).

Содействие укреплению равенства
14. Государства-члены должны обеспечить, чтобынациональные законы, политика и практика содействовали укреплению равенства на основе гендерных и других социальных характеристик, уделяяособое внимание географическим и социальноэкономическим различиям и расширению возможностей детей в плане:

начального и среднего образования-

информации по вопросам здравоохранения,ухода, лечения и услуг, включая - но не ограничиваясь этим - добровольное консультирование и тестирование ВИЧ, обеспечение незараженной крови, услуги и товары по профилактике (мужские и женские презервативы,микробициды) и постоянное обеспечение доступного больничного, общинного и домашнегоухода и лечения (включая доступ к антиретровирусам и другим медикаментам), психологической поддержки и консультирования, а также необходимых юридических, просветительских и социальных услуг10-

образовательных программ по вопросам сексуальной жизни, сексуального и репродуктивного здоровья и доступа к точной научной информации и новым открытым технологиям-

участия в исследованиях, в том числе в клинических испытаниях с уделением вниманияучастию особо уязвимых групп, определенныхв Заявлении о приверженности-

справедливого распределения ресурсов, необходимых для расширения ответных мер поборьбе с ВИЧ/СПИДом.

Расширение участия
15. Государства-члены должны обеспечить, чтобыразработка и воплощение в жизнь национальных законов, политики и практики в области ВИЧ/СПИДаукрепляли механизмы участия и способствовалиучастию:

людей, инфицированных ВИЧ, с целью обеспечить, чтобы они были участниками, а непросто объектом внимания программ, политики и исследований в области профилактики,ухода и лечения-

людей, в том числе молодежи, затронутыхВИЧ или уязвимых от него, как это определенов Заявлении о приверженности, с целью обеспечить эффективность ориентированных наних программ-

неправительственных организаций и другихпартнеров гражданского общества, которыеосуществляют деятельность в социальном иэкономическом секторах и секторе здравоохранения на местном, национальном и международном уровнях-

национальных учреждений по правам человека, поскольку они играют важную роль в поощрении и защите прав человека, связанных сВИЧ/СПИДом.

Вывод
16. Эпидемия ВИЧ/СПИДа превратилась в глобальный кризис. Она уносит миллионы человеческих жизней, разрушает семьи и общины и оставляет миллионы детей сиротами. Она угрожает социальной и экономической структуре многих стран.Уважение, защита и осуществление прав человекавсех лиц являются необходимым условием для сокращения темпов инфицирования, расширения доступа к уходу и лечению и смягчению последствийэпидемии. Страны должны обеспечить учет правчеловека в их индивидуальных и коллективныхдействиях по борьбе с ВИЧ/СПИДом. Вопрос о ликвидации эпидемии ВИЧ/СПИДа нельзя откладывать, настало время действовать.