Оон о вич

I. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
многоаспектные последствия ВИЧ/СПИДа
1. ВИЧ/СПИД имеет катастрофические последствия для социально-экономического развитиястран, серьезно затронутых эпидемией, и являютсяодним из самых серьезных препятствий на путидостижения целей Саммита тысячелетия в областиразвития. С учетом того, что СПИД уносит из жизни людей в возрасте 15-49 лет, он лишает семьи,общины и целые нации молодых и наиболее продуктивных их членов. Поэтому СПИД имеет исключительно пагубные последствия в плане ростамасштабов нищеты, обращения вспять достиженийв области развития человеческого потенциала, подрыва способности правительств предоставлять исохранять основные услуги, а также в плане сокращения трудовых ресурсов и продуктивности и замедления экономического роста.

Выживание
2. СПИД уже нанес тяжелый урон в плане ростасмертности и заболеваемости. В 35 странах Африки, серьезно затронутых этой проблемой, средняяпродолжительность жизни при рождении составляла, по оценкам, в 1995-2000 годах 48,3 года, что на6,5 года меньше, чем могло бы быть в отсутствиеСПИДа. По прогнозам, к 2005-2010 годам ожидаемая продолжительность жизни при рождении в11 странах, в наибольшей степени затронутыхСПИДом, уменьшится до 44 лет, вместо того чтобыувеличиться до 61 года, как это прогнозировалось вотсутствие этой болезни. Кроме того, в некоторыхстранах, в наибольшей степени затронутых СПИДом, наблюдается рост смертности детей ввозрасте до 5 лет из-за ВИЧ/СПИДа, вследствие чего подрывается прогресс в деле достижения поставленной на Саммите тысячелетия цели сокращенияна две трети к 2015 году детской смертности.

Образование
3. В ситуации, когда умирают учителя, а дети-сироты бросают школу, достижения в областиграмотности и охвата детей школьным образованием очень быстро сводятся на нет. В некоторых странах, в наибольшей степени затронутых эпидемией,почти половина детей, потерявших своих родителейиз-за ВИЧ/СПИДа, бросает школу. С учетом того,что число детей-сирот, потерявших своих родителейиз-за СПИДа, по прогнозам, достигнет к 2010 году40 миллионов человек, можно констатировать, чтопрогресс в деле достижения поставленной на Саммите тысячелетия цели обеспечения к 2015 годувсеобщего начального образования находится сейчас под угрозой.

Экономический рост
4. В странах, в наибольшей степени затронутыхСПИДом, эпидемия замедляет экономический ростпо меньшей мере на 1-2 процентных пункта в год,ставя под угрозу усилия по сокращению масштабовнищеты путем обеспечения роста на основе принципов справедливости. Во многих странах объемвалового национального продукта (ВНП) к2020 году сократится на 20-25 процентов, а в некоторых случаях даже больше- эпидемия имеет такжесерьезные последствия для роста в частном секторе, а также для развития предпринимательства.

Нищета с точки зрения доходов
5. Как в сельских, так и в городских районахВИЧ/СПИД загоняет людей в еще большую нищетус точки зрения доходов, так как в результате СПИДамногие семьи лишаются своих кормильцев, значительно сокращается объем средств к существованию, а сбережения поглощаются расходами на медицинскую помощь и организацию похорон. Поданным одного из исследований, доходы семей, утративших одного кормильца в результате ВИЧ/СПИДа, сокращаются на 80 процентов. В одной изстран доля людей, живущих за чертой бедности, врезультате ВИЧ/СПИДа уже возросла по меньшеймере на 5 процентов. Поставленная на Саммите тысячелетия задача сокращения вдвое к 2015 году доли населения, живущего в условиях крайней нищеты, не может быть решена без устранения последствий эпидемии.

Трудовые ресурсы
6. В африканских странах к югу от Сахары объемтрудовых ресурсов к 2020 году будет на10-30 процентов меньше, чем он был бы в отсутствие ВИЧ/СПИДа. Подрыв человеческого капитала,утрата квалифицированных и опытных работников и снижение производительности приведут к несоответствиям между имеющимися людскими ресурсами и потребностями в рабочей силе, что будетиметь серьезные последствия для нанимателей какв частном, так и в государственном секторах.ВИЧ/СПИД приводит также к обострению проблемы детского труда, так как дети, потерявшие своихродителей, в вопросах элементарного выживаниямогут полагаться только на самих себя.

Продовольственная безопасность
7. Эпидемия приводит к обострению существующей проблемы трудовых ресурсов в сельскомхозяйстве, что усугубляет проблему недоедания иналагает дополнительное бремя на сельских женщин, особенно женщин, возглавляющих сельскиедомохозяйства. Из некоторых районов уже поступают сообщения о сокращении производства продовольствия, а в некоторых странах в результатеВИЧ/СПИДа под угрозой находится достижениепоставленной на Саммите тысячелетия цели сокращения вдвое к 2015 году доли населения, страдающего от голода.

Управление
8. ВИЧ/СПИД пагубно сказываются на способности правительств предоставлять основные социальные услуги. Утрачиваются людские ресурсы, сокращается объем государственных поступлений, абюджетные средства перенаправляются на устранение последствий эпидемии. Под угрозой находитсятакже организационное выживание институтовгражданского общества со всеми вытекающими изэтого последствиями для демократии.

Женщины
9. ВИЧ/СПИД оказывает особенно серьезноевоздействие на женщин и их продуктивную и репродуктивную роль. Женщины, как правило, в силубиологических и социальных причин более уязвимы в отношении ВИЧ-инфекции, и показатели инфицирования среди молодых женщин во многихстранах почти в четыре раза выше, чем среди молодых мужчин. Женщины обеспечивают также основной уход за больными СПИДом и за детьми, осиротевшими из-за СПИДа.

Социальная сплоченность
10. ВИЧ/СПИД представляет опасность для самойструктуры общества и все чаще признаются какфактор риска, способный вызывать социальную иполитическую нестабильность. СПИД истребляетцелые поколения продуктивной молодежи, оставляяогромную когорту детей, не имеющих родителей идостаточной общинной поддержки, уязвимых вплане эксплуатации и лишенных возможностей вобласти образования и получения средств к существованию.

11. В целях устранения этих последствийВИЧ/СПИДа для социально-экономического развития в подготовленный для специальной сессии проект декларации об обязательстве включены задачи(с оговоренными сроками осуществления) по разработке и реализации стратегий сохранения основныхуслуг и активизации усилий по борьбе с нищетой,включая программы, специально предназначенныедля семей и общин, в наибольшей степени пострадавших от эпидемии (см. соответствующий разделпроекта декларации об обязательстве).

II. ПРИНИМАЕМЫЕ МЕРЫ ПО БОРЬБЕ С ЭПИДЕМИЕЙ
12. Принимаемые на глобальном уровне меры поборьбе с ВИЧ/СПИДом были прежде всего направлены на ограничение масштабов эпидемии и предотвращение новых инфекций с помощью информационно-разъяснительных и просветительскихкампаний, изменения моделей поведения, распространения презервативов, осуществления программ,специально ориентированных на группы, в наибольшей степени подверженные опасности инфицирования, а также с помощью других важных мероприятий. Другая часть принимаемых мер быласосредоточена на уходе за лицами, инфицированными ВИЧ, и за больными СПИДом, и на оказанииим поддержки- предполагается, что эти усилия будут активизироваться по мере того, как новые методы лечения будут становиться более доступными иприемлемыми с точки зрения цен. Как профилактика, так и лечение являются главным приоритетом нетолько для спасения жизней и уменьшения человеческих страданий, но и для ограничения будущегонегативного воздействия эпидемии на усилия поразвитию человеческого потенциала и сокращениюмасштабов нищеты.

13. Однако, несмотря на активизацию усилий суделением особого внимания профилактике и уходу,эпидемия продолжает безудержно распространяться, и, по мере того как люди инфицируются ВИЧ изаболевают СПИДом и умирают от него, страны, внаибольшей степени затронутые этой проблемой,ощущают на себе наибольшую тяжесть эпидемииВИЧ/СПИДа. Поскольку можно предположить, чтов бедных странах универсальный доступ к методамлечения, позволяющим продлевать жизнь, не можетбыть обеспечен за один день, смертность от СПИДабудет продолжать стремительно расти. По последним оценкам Отдела народонаселения ОрганизацииОбъединенных Наций, в 2015 году численность населения 45 стран, в наибольшей степени затронутых эпидемией, будет на 97 миллионов меньше, чемона была бы в отсутствие ВИЧ/СПИДа. В основномэто будет связано с резким ростом смертности среди молодежи.

14. В условиях отсутствия национальных и глобальных мер по смягчению последствий ВИЧ/СПИДа для процесса развития семьи, общины и организации гражданского общества продолжают нести на себе основное бремя этой трагической катастрофы. Они находятся на переднем фронте усилийпо смягчению последствий ВИЧ/СПИДа, непосредственно реагируя на потребности людей и частоосуществляя свою деятельность при минимальнойвнешней и государственной поддержке. Общинымобилизуют свои усилия и демонстрируют огромную стойкость и солидарность, несмотря на своюуязвимость к внешним потрясениям, таким, какпреждевременный уход из жизни их наиболее продуктивных членов.

15. Принимаемые на глобальном уровне меры поборьбе с ВИЧ/СПИДом, как правило, игнорируютболее широкую картину последствий ВИЧ/СПИДадля усилий в области развития и сокращения масштабов нищеты. Были проведены обширные исследования для того, чтобы лучше понять последствияэпидемии, однако гораздо меньше было сделано вплане учета сделанных выводов в практическойдеятельности и в плане осуществления мер с цельюпротиводействия таким последствиям. Обсужденияпоследствий ВИЧ/СПИДа между экспертами по вопросам развития и лицами, разрабатывающими политику, носили чрезвычайно ограниченный характер, а глобальные задачи и цели в области развитиясогласовывались без учета дополнительных проблем, вызванных стремительным ростом вызваннойСПИДом смертности среди взрослого населениябольшинства африканских стран, а также некоторыхдругих регионов.

16. Сказать, что для смягчения последствийВИЧ/СПИДа, описанных в настоящем документе,ничего не делалось, было бы неверным. В прошломдесятилетии активизировались общие усилия по сокращению масштабов нищеты, отчасти благодаряглобальным обязательствам, взятым на состоявшейся в 1995 году Всемирной встрече на высшем уровне в интересах социального развития. В прошломгоду проблема ВИЧ/СПИДа постепенно была включена во все стратегии сокращения масштабов нищеты, особенно в Африке. Недавно проведенный обзор 20 национальных стратегий показал, что СПИДупоминается в качестве одного из факторов, усугубляющих проблему нищеты, и в нескольких изэтих стратегий предусматривались важные меры поборьбе со СПИДом в контексте мероприятий поборьбе с нищетой. Однако в этой области предстоитсделать еще больше.

17. Кроме того, в некоторых странах были приняты более конкретные программы по оказанию помощи населению, семьям и общинам, серьезно пострадавшим в результате эпидемии. Отчасти благодаря активизации глобальной поддержки был достигнут определенный прогресс в наращивании усилий по оказанию помощи детям, осиротевшим в результате эпидемии. Однако с учетом того, что к2010 году число детей, осиротевших из-за ВИЧ/СПИДа, может превысить 40 миллионов человек,этих усилий отнюдь не достаточно.

III. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДЕКЛАРАЦИИ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВЕ:
путь вперед
18. Ввиду реального воздействия нищеты на нынешнее и будущее развитие людских ресурсов необходимо уже сегодня предпринять все усилия для активизации деятельности по сокращению масштабовнищеты. Это предусматривает обеспечение того,чтобы, несмотря на утрату людских ресурсов, продолжали оказываться основные социальные услуги,а также проводилась политика, которая способствовала бы справедливому экономическому росту дажев условиях снижения производительности и дефицита бюджетных средств, вызванного их переводомв сектор здравоохранения. Такие усилия должныпредприниматься в контексте общих национальныхпланов развития и стратегий сокращения масштабов нищеты.

19. Существуют две основные причины, почемуустранение последствий ВИЧ/СПИДа для развитияявляется такой важной частью глобальной деятельности по борьбе с эпидемией. Во-первых, без политики, стратегий и надлежащих ресурсов, которыекомпенсировали бы вызывающие нищету последствия высокой смертности среди продуктивных возрастных групп, цели Саммита тысячелетия в области развития не будут достигнуты ни в большей части Африки, ни в других районах мира, где, скореевсего, будет продолжать распространяться эта эпидемия, как это было разъяснено выше. Во-вторых,проблемы неразвитости людских ресурсов, широких масштабов нищеты и отсутствия надлежащегодоступа к образованию и здравоохранению, которыесерьезно усугубляются этой эпидемией, способствуют еще большему распространению ВИЧ. Исследования и опыт последних 20 лет позволили установить четкую связь между этими условиями и возросшей уязвимостью к инфекции и отсутствиемдоступа к медицинской помощи. Хотя ВИЧ/СПИДпредставляет собой, безусловно, чрезвычайную посвоим масштабам проблему, долгосрочное и прочное урегулирование этого кризиса в области здравоохранения в развивающихся странах невозможнобез устойчивого сокращения масштабов нищеты. Вдолговременном плане профилактика и лечение позволят добиться успеха лишь в том случае, если народы и государства смогут вырваться из тисков нищеты.

20. Страны, опустошенные эпидемией ВИЧ/СПИДа, сталкиваются с двойной опасностью. С одной стороны, их способность разрабатывать и осуществлять стратегии развития серьезно подорвана врезультате утраты человеческого капитала и отвлечения на эти цели и без того незначительных ресурсов. С другой стороны, создание прочного национального потенциала приобретает еще большее значение в условиях, когда страны сталкиваются с колоссальной задачей борьбы с эпидемией. Такой потенциал необходим не только в секторе здравоохранения - для борьбы с этим новым заболеванием иразработки новых методов лечения, - но и во всехсферах системы управления, частного сектора игражданского общества, которых необходимо привлечь к всесторонней деятельности по профилактике и социальной мобилизации в целях обращениявспять эпидемии.

21. Ниже в настоящем документе излагаются четыре конкретных приоритетных аспекта осуществления тех разделов проекта декларации об обязательстве, которые касаются социально-экономических последствий эпидемии- эти аспектыдолжны быть рассмотрены в рамках круглого стола 3.

1. Активизация усилий по сокращениюмасштабов нищеты
22. В целях выполнения задач в области развития,поставленных на Саммите тысячелетия, и установленных на национальном уровне показателей развития людских ресурсов в странах, страдающих отэпидемии, необходимо заново проанализировать искорректировать нынешние стратегии сокращениямасштабов нищеты, с тем чтобы принять во внимание исключительные по своему характеру последствия ВИЧ/СПИДа. Особое внимание должно бытьуделено последствиям для сельских общин, поскольку они зачастую в меньшей степени обеспечены социальными услугами и инфраструктурой ипринимают у себя городских жителей, возвращающихся в свои деревни в случае болезни. Необходимо активизировать усилия по поощрению справедливого роста, созданию занятости, увеличению доходов, повышению эффективности сельскохозяйственного производства и улучшению условий занятости в неформальном секторе, с тем чтобы компенсировать вызывающие нищету последствия высоких коэффициентов смертности среди наиболеепродуктивных возрастных групп. Еще большую актуальность приобретает задача оптимального распределения незначительных внутренних ресурсов,что оставляет еще меньше ресурсов для тех бюджетных статей, которые напрямую не способствуютсокращению масштабов нищеты и улучшению доступа к основным социальным услугам. Документыо стратегиях смягчения проблемы нищеты должныразрабатываться таким образом, чтобы в них учитывались нынешние и ожидаемые последствия эпидемии. Буркина-Фасо и Кения, например, успешноскорректировали свои стратегии сокращения масштабов нищеты с учетом последствий ВИЧ/СПИДаи стали направлять средства, сэкономленные благодаря облегчению бремени задолженности, на профилактику и лечение ВИЧ.

2. Специальные программы, предназначенныедля детей, женщин, престарелых и другихгрупп
23. Помимо расширения национальных стратегийсокращения масштабов нищеты, необходимы специальные программы социальной защиты для оказания помощи отдельным лицам, семьям и общинам, которые больше всего пострадали от эпидемии. Ввиду того что эпидемия создает тяжелую нагрузку для женщин, которые обеспечивают уход засемьями и их пропитание, необходимо разработатьмеханизмы социальной безопасности, которые позволяли бы удовлетворять их потребности. Крометого, важно всячески добиваться удовлетворенияпотребностей детей, ставших сиротами из-за эпидемии, в том числе прилагать особые усилия пообеспечению им доступа к начальному образованию, продовольствию, медицинскому обслуживанию и другой социальной помощи. Одним из основных направлений такой деятельности должнобыть оказание помощи существующим механизмамобщинной солидарности, которые обеспечиваютуход за сиротами.

3. Предотвращение распада основныхгосударственных служб и институтовдемократического управления
24. Необходимо приложить особые усилия для того, чтобы обеспечить сохранение основных государственных служб в таких областях, как образование, здравоохранение, поддержание правопорядка иотправление правосудия, а также институтов демократического управления. В наиболее тяжело пострадавших странах государственный сектор распадается под воздействием эпидемии по мере того,как утрачиваются незаменимые людские ресурсы игосударственные бюджетные средства переводятсяна удовлетворение срочной потребности в уходе забольными и умирающими. Кроме того, предполагается, что в наиболее пострадавших странах из-завоздействия эпидемии на общую экономическуюдеятельность и сокращения ВНП общий объем государственных поступлений сократится на одну пятую. Все эти последствия должны быть учтены внациональных бюджетах, среднесрочных планахрасходов и планах секторального развития. Составление бюджетов с учетом интересов бедных приобретает еще более важное значение в страдающих отСПИДа странах, и должны быть приняты особыемеры по предотвращению распада государственныхслужб. Такие меры включают оперативную подготовку и наем новых преподавателей, медсестер идругих необходимых гражданских служащих, перераспределение бюджетных средств в интересахнаиболее важных служб и продление трудовой жизни лиц, страдающих от ВИЧ, путем оказания им соответствующих услуг и помощи и привлечения их кколлективной работе, причем такие меры должныприниматься параллельно с осуществлением необходимых изменений в системе управления людскими ресурсами в частном секторе. Малави являетсяодной из стран, которая активно анализирует последствия ВИЧ/СПИДа для государственного сектора и проводит такую трудовую политику, котораяобеспечивает непрерывное функционирование основных государственных служб, несмотря на последствия эпидемии для людских ресурсов.

4. Рассмотрение последствий для рынков труда
25. Необходимо скорректировать политику в отношении рынков труда и занятости, с тем чтобыучесть последствия эпидемии для наличия квалифицированных кадров, производительности и развития людских ресурсов. Должны предприниматьсяусилия по поддержке и защите прав работников,страдающих от ВИЧ и СПИДа, и максимальномуповышению их производительности путем предоставления им доступа к медицинской помощи и лечению и изменения условий их работы. Компания<Фолькцваген Бразил>, например, успешно осуществила лечебно-профилактическую программу, которая позволила избежать множества новых случаевзаболевания среди ее работников и сократить на90 процентов потери рабочего времени из-заВИЧ/СПИДа. Крайне важное значение для разработки правовых и директивных рамок борьбы сэтой эпидемией на рабочих местах имеет проведение социального диалога между правительством,рабочими и нанимателями. Следует принять науровне отдельных стран и предприятий практический кодекс по ВИЧ/СПИДу и условиям занятости.

26. Страны, страдающие от эпидемии, не могутуспешно решить вышеупомянутые задачи без надлежащей международной солидарности, сотрудничества и финансовой помощи. Хотя этот вопросрассматривается в рамках круглого стола 4, посвященного финансированию деятельности по борьбе сВИЧ/СПИДом, важно подчеркнуть необходимостьпредоставления гораздо большей официальной помощи в целях развития (ОПР) наиболее пострадавшим странам в целях содействия осуществлениюобщих стратегий сокращения масштабов нищеты иулучшению работы социальных служб. За период с1990 года потоки ОПР в 28 стран, в которых зарегистрирован наивысший коэффициент заболеваемостиВИЧ среди взрослых (более 4 процентов), сократились почти на одну треть - с 12,5 млрд. долл. СШАдо 8,6 млрд. долл. США1. Необходимо обратитьвспять эту тенденцию и значительно увеличить потоки ресурсов до таких объемов, которые необходимы для решения этой масштабной задачи. Одновременно с этим потребуется, возможно, рассмотреть вариант аннулирования всей задолженностинаиболее пострадавших стран ввиду разрушительных последствий эпидемии и при том условии, чтозначительная часть сэкономленных таким образомсредств будет использована для целей профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа. Если международноесообщество не окажет такой поддержки, то оно невыполнит своего обязательства оказывать странампомощь в достижении целей Саммита тысячелетияв области развития в большей части Африки и, в зависимости от масштабов распространения эпидемии, во многих других районах мира.

__________________
1 Исключая Южную Африку.

Видео: Мисс Мира и Мисс Россия призвали обратить внимание на проблему ВИЧ