О профилактике вич-инфицированности

- И что мы имеем сегодня, двадцать лет спустя? - спрашиваюпрофессора-вирусолога Евгения Федоровича Бочарова, посвятившегопроблеме СПИДа многие годы.

- Прежде всего, знания, которые дорогого стоят. И хотя пандемияВИЧ-инфекции приобрела глобальный характер, налицо успехи в изучениимеханизмов ВИЧ-инфекции и СПИДа, которые изменили многие представленияотносительно инфекционных заболеваний и иммунологии. Во-первых,ВИЧ-инфекция - это хроническая пожизненная инфекция. Попав в организмчеловека, вирус навсегда сохраняется в нем. В настоящее времянет препаратов, способных удалить его из организма. Препаратыдают только ремиссию, а не излечение. Во-вторых, ВИЧ-инфекциягодами протекает бессимптомно и инфицированные пациенты могутне подозревать, что являются вирусоносителями. А к тому времени,когда люди начинают погибать во "впечатляющем масштабе", вирусуже глубоко распространяется в обществе, не ограничиваясь какой-либоконкретной группой населения.

ВИЧ-инфекция - следствие полового или инструментального (шприцевого)контакта с инфицированным человеком. Других источников инфекциинет, поэтому заразиться или не заразиться - зависит главным обоазомот самого человека. С учетом того, что ВИЧ-инфекция - пожизненноезаболевание с неизбежно смертельным исходом, человек сам делаетвыбор между жизнью и смертью.

Видео: ВИЧ - инфицированных увеличилось на 18%

- Но как помочь ему сделать правильный выбор?

- Единственный способ противостоять распространению вируса- сделать акцент на профилактику, а единственным реальным средствомпрофилактики как самой ВИЧ-инфекции, так и негативных ее последствийявляется изменение поведения на безопасное или менее опасное.Между тем в средствах массовой информации преобладают сообщенияо статистике эпидемии ВИЧ - СПИДа чаще всего без какого-либо разъяснения,что продолжает нагнетать страх.

Представляется, что мы, специалисты, вместе со средствами массовойинформации должны и можем уже сегодня сделать многое, чтобы нашисограждане, особенно молодежь, не пополняли статистику СПИДа завтра.Однако приходится признать, что распространение информации обэтой инфекции и путях ее профилактики правительственными источниками,в первую очередь Министерством здравоохранения, и средствами массовойинформации проводится в неадекватном проблеме масштабе, При этомя имею в виду как популярные СМИ, так и, профильные, медицинскиеиздания. Необходимо создание в России стабильной системы информационногообеспечения работы организаций, занимающихся профилактикой ВИЧ-инфекциии негативных последствий эпидемии.

- И как бы вы предложили тематически дифференцировать освещениепроблем ВИЧ-инфекции для массовых и специализированных изданий?

- Что касается популярной характеристики СПИДа, то этозаболевание нужно рассматривать в ракурсе трех отдельных, но взаимосвязанныхявлений. Первое - распространение самой инфекции, вызываемое ВИЧ.За ним с отставанием в несколько лет неумолимо следует другое- эпидемия заболевания под названием СПИД. В отличие от всех другихизвестных инфекций, которые проявляются через несколько дней илинедель после заражения, эта может латентно "дремать" годы и дажедесятилетия. Наконец, третий ракурс - последствия СПИДа в социально-экономической,культурной и политической областях. Но, повторюсь, за всем этимстоит еще одна эпидемия - эпидемия страха, мощно поддерживаемаяСМИ. И они же должны ее остановить!

Человек, читая газету или глядя в телевизор, не должен испытыватьчувства обреченности. Ведь науке удалось многого добиться. Благодаряглобальным эпидемиологическим исследованиям выяснено, как вируспередастся от человека к человеку. К счастью, способы передачи,как я тоже уже отмечал, ограничены. Это конкретные, поддающиесяанализу факторы, которые можно контролировать, а значит, сдерживатьи предотвращать распространение болезни - все зависит главнымобразом от сознательного поведения человека.

В периодических изданиях, радио- и телепередачах целесообразнотакже обсуждать проблемы диагностики и лечения, опираясь на объективнуюситуацию и последние достижения науки и фармацевтики. И ни в коемслучае не следует рассматривать наметившийся прогресс в областитерапии ВИЧ-инфекции как решение проблемы СПИДа. Достаточно вспомнитьо сифилисе или туберкулезе, которые распространяются сегодня вмире, несмотря на обилие эффективных методов диагностики и лечения.Сообщения об открытии очередной панацеи вроде "арменикума" должныстановиться объектом исключительно профессиональной дискуссии.

- Но ведь такая сенсация может "включить" в больном человекемогучий жизнеутверждающий механизм, и надежда тоже поможет датьотпор болезни.

- Тем не менее, нужно быть предельно осторожными и объективнымипри распространении такой информации. И вообще на проблему нужносмотреть шире. Ведь при подаче сенсации отчетливо просматриваютсянаши чисто российские мотивы - страх перед болезнью и упорноенежелание воспользоваться опытом стран, уже имеющих большие достиженияв предупреждении распространения ВИЧ-инфекции. И не вина, а бедаСМИ, что они не могут донести до читателей или слушателей полноценнуюинформацию о природе ВИЧ-инфекции, путях и способах ее передачии существующих мерах профилактики. Гораздо проще пичкать обывателясказками об очередной панацее.

В нашей стране основные расходы на борьбу со СПИДом традиционносвязаны с массовым обследованием населения, что само по себе неможет прервать эпидемический процесс. Увы, это за пределами пониманиядаже многих специалистов. Например, в опубликованном обзоре "ЭпидемияВИЧ-инфекции в России" (журнал "Эпидемиология и инфекционные болезни",№5, 1998 г.) отмечается, что в 1997 году обследовано 3,9 миллионадоноров крови в обязательном порядке в соответствии с действующимзаконом и 2,8 миллиона - беременных женщин, что значительно отстаетот числа так называемых прочих, подвергшихся обследованию. Ноцелесообразность обследования всех этих "прочих" весьма призрачна.В Новосибирской области ежегодно, к примеру, обследуется около450 тысяч человек, большинство которых - без весомых к тому оснований.

Я был свидетелем того, как Михаил Наркевич, бывший руководительотдела профилактики ВИЧ/СПИДа Минздрава РФ, призывал на всероссийскомсовещании два года назад главных врачей центров профилактики СПИДаи представителей Госсанэпиднадзора прекратить бесполезные обследования,ограничить безмерные расходы. В ответ зал загудел, несогласныйс тем, что у них отнимают любимую игрушку. Несомненно, объяснять,обучать, то есть работать с людьми, так сказать, на ментальномуровне - труднее. Но пример многих стран убедительно показываетперспективность и эффективность обучения как антитезы запретительныхмер. Запретительные меры не могут повлиять на поведение ВИЧ-инфицированногочеловека. Только снижение риска поведения пациента может сдержатьнеукротимое распространение инфекции. Конечно, чтобы объяснитьчто-то населению, надо знать самим. Но высказывания в печати,а главное - то, что демонстрируется в практической работе, частосвидетельствуют о нежелании или неспособности понять отличия ВИЧот многих других инфекций.

В истории медицины нет примера прекращения какой-либо эпидемиис помощью химиопрепаратов или антибиотиков. Тем более по указаннымпричинам нельзя рассчитывать, что "арменикум" или "Х.4.82" (разработкаАлександра Леляка в Новосибирске) действительно помогут искоренитьСПИД. Переломить ситуацию может лишь настоящая профилактическаякампания. Мы все должны многое сделать для того, чтобы как можнобольше людей снизили риск поведения в сексуальной жизни и жилибы без наркотиков. "Заразишься или не заразишься - зависит толькоот тебя", - таков основной девиз международной профилактическойкампании. Только таким путем каждый человек может избежать ВИЧ-инфицирования,сохранить здоровье и жизнь.

- Насколько я понимаю, вы крайний противник любой изолированностиВИЧ-инфицированных, начиная со специализированных стационарови кончая общественным остракизмом.

- Безусловно, эти люди должны оставаться в обществе покрайней мере по двум причинам. Во-первых, они не представляютопасности для окружающих, если только (снова повторюсь!) не вступаютв половые связи, не сдают кровь или не используют общих с другимиигл и шприцев для инъекций. А все это можно предупредить. Во-вторых,изолировав ВИЧ-инфицированных от общества или применив к ним болеестрогие меры, мы загоним болячку внутрь и сведем на нет результатысанитарного просвещения.

Видео: Законодательство защищает ВИЧ-инфицированных

Таким образом, отношение общества к этим лицам не только отражаетфундаментальные его принципы, но и определяет успех или неудачуборьбы против инфекции на национальном уровне. Чем сильнее мыстремимся изолировать ВИЧ-инфицированных или больных СПИДом, тембольшей угрозе подвергаем общество. Оставляя их среди нас, мызащищаем общество, мы проявляем терпимость. И задача российскихСМИ, по-моему, придерживаться именно такого подхода.