О профилактике вич-инфицированности

Каждую минуту в мире не менее 11 человак заражаются вирусом иммунодефицитачеловека. Одновременно многие из них осознают крушение своей жизнии мрачно вглядываются в неопределенное будущее. Каждую минуту этинесчастные сталкиваются не только со своим страхом, но и с непониманиемсо стороны родственников, друзей, коллег по работе. Да и обществоначинает относиться к ним не как к обычным людям, а как к "больнымСПИДом".

В современной истории еще ни одна болезнь не становилась такимвызовом науке, системе здравоохранения и обществу, как внезапновозникший СПИД. Ученые были первыми, кто принял этот удар. В начале80-х годов, когда были обнаружены первые единичные случаи болезни,лучшие вирусологи, вооруженные методами молекулярной биологии,успешно выделили вирус, быстро раскрыли его внутренние секреты,а эпидемиологи начали распутывать пути передачи. Благодаря этомубыли заложены основы контрмер общественного здравоохранения, направленныена установление контроля над СПИДом.

Видео: ВИЧ в Екатеринбурге

- И что мы имеем сегодня, двадцать лет спустя? - спрашиваюпрофессора-вирусолога Евгения Федоровича Бочарова, посвятившегопроблеме СПИДа многие годы.

- Прежде всего, знания, которые дорогого стоят. И хотя пандемияВИЧ-инфекции приобрела глобальный характер, налицо успехи в изучениимеханизмов ВИЧ-инфекции и СПИДа, которые изменили многие представленияотносительно инфекционных заболеваний и иммунологии. Во-первых,ВИЧ-инфекция - это хроническая пожизненная инфекция. Попав в организмчеловека, вирус навсегда сохраняется в нем. В настоящее времянет препаратов, способных удалить его из организма. Препаратыдают только ремиссию, а не излечение. Во-вторых, ВИЧ-инфекциягодами протекает бессимптомно и инфицированные пациенты могутне подозревать, что являются вирусоносителями. А к тому времени,когда люди начинают погибать во "впечатляющем масштабе", вирусуже глубоко распространяется в обществе, не ограничиваясь какой-либоконкретной группой населения.

ВИЧ-инфекция - следствие полового или инструментального (шприцевого)контакта с инфицированным человеком. Других источников инфекциинет, поэтому заразиться или не заразиться - зависит главным обоазомот самого человека. С учетом того, что ВИЧ-инфекция - пожизненноезаболевание с неизбежно смертельным исходом, человек сам делаетвыбор между жизнью и смертью.

Видео: ВИЧ - инфицированных увеличилось на 18%

- Но как помочь ему сделать правильный выбор?

- Единственный способ противостоять распространению вируса- сделать акцент на профилактику, а единственным реальным средствомпрофилактики как самой ВИЧ-инфекции, так и негативных ее последствийявляется изменение поведения на безопасное или менее опасное.Между тем в средствах массовой информации преобладают сообщенияо статистике эпидемии ВИЧ - СПИДа чаще всего без какого-либо разъяснения,что продолжает нагнетать страх.

Представляется, что мы, специалисты, вместе со средствами массовойинформации должны и можем уже сегодня сделать многое, чтобы нашисограждане, особенно молодежь, не пополняли статистику СПИДа завтра.Однако приходится признать, что распространение информации обэтой инфекции и путях ее профилактики правительственными источниками,в первую очередь Министерством здравоохранения, и средствами массовойинформации проводится в неадекватном проблеме масштабе, При этомя имею в виду как популярные СМИ, так и, профильные, медицинскиеиздания. Необходимо создание в России стабильной системы информационногообеспечения работы организаций, занимающихся профилактикой ВИЧ-инфекциии негативных последствий эпидемии.

- И как бы вы предложили тематически дифференцировать освещениепроблем ВИЧ-инфекции для массовых и специализированных изданий?

- Что касается популярной характеристики СПИДа, то этозаболевание нужно рассматривать в ракурсе трех отдельных, но взаимосвязанныхявлений. Первое - распространение самой инфекции, вызываемое ВИЧ.За ним с отставанием в несколько лет неумолимо следует другое- эпидемия заболевания под названием СПИД. В отличие от всех другихизвестных инфекций, которые проявляются через несколько дней илинедель после заражения, эта может латентно "дремать" годы и дажедесятилетия. Наконец, третий ракурс - последствия СПИДа в социально-экономической,культурной и политической областях. Но, повторюсь, за всем этимстоит еще одна эпидемия - эпидемия страха, мощно поддерживаемаяСМИ. И они же должны ее остановить!

Человек, читая газету или глядя в телевизор, не должен испытыватьчувства обреченности. Ведь науке удалось многого добиться. Благодаряглобальным эпидемиологическим исследованиям выяснено, как вируспередастся от человека к человеку. К счастью, способы передачи,как я тоже уже отмечал, ограничены. Это конкретные, поддающиесяанализу факторы, которые можно контролировать, а значит, сдерживатьи предотвращать распространение болезни - все зависит главнымобразом от сознательного поведения человека.

В периодических изданиях, радио- и телепередачах целесообразнотакже обсуждать проблемы диагностики и лечения, опираясь на объективнуюситуацию и последние достижения науки и фармацевтики. И ни в коемслучае не следует рассматривать наметившийся прогресс в областитерапии ВИЧ-инфекции как решение проблемы СПИДа. Достаточно вспомнитьо сифилисе или туберкулезе, которые распространяются сегодня вмире, несмотря на обилие эффективных методов диагностики и лечения.Сообщения об открытии очередной панацеи вроде "арменикума" должныстановиться объектом исключительно профессиональной дискуссии.

- Но ведь такая сенсация может "включить" в больном человекемогучий жизнеутверждающий механизм, и надежда тоже поможет датьотпор болезни.

- Тем не менее, нужно быть предельно осторожными и объективнымипри распространении такой информации. И вообще на проблему нужносмотреть шире. Ведь при подаче сенсации отчетливо просматриваютсянаши чисто российские мотивы - страх перед болезнью и упорноенежелание воспользоваться опытом стран, уже имеющих большие достиженияв предупреждении распространения ВИЧ-инфекции. И не вина, а бедаСМИ, что они не могут донести до читателей или слушателей полноценнуюинформацию о природе ВИЧ-инфекции, путях и способах ее передачии существующих мерах профилактики. Гораздо проще пичкать обывателясказками об очередной панацее.

В нашей стране основные расходы на борьбу со СПИДом традиционносвязаны с массовым обследованием населения, что само по себе неможет прервать эпидемический процесс. Увы, это за пределами пониманиядаже многих специалистов. Например, в опубликованном обзоре "ЭпидемияВИЧ-инфекции в России" (журнал "Эпидемиология и инфекционные болезни",№5, 1998 г.) отмечается, что в 1997 году обследовано 3,9 миллионадоноров крови в обязательном порядке в соответствии с действующимзаконом и 2,8 миллиона - беременных женщин, что значительно отстаетот числа так называемых прочих, подвергшихся обследованию. Ноцелесообразность обследования всех этих "прочих" весьма призрачна.В Новосибирской области ежегодно, к примеру, обследуется около450 тысяч человек, большинство которых - без весомых к тому оснований.

Я был свидетелем того, как Михаил Наркевич, бывший руководительотдела профилактики ВИЧ/СПИДа Минздрава РФ, призывал на всероссийскомсовещании два года назад главных врачей центров профилактики СПИДаи представителей Госсанэпиднадзора прекратить бесполезные обследования,ограничить безмерные расходы. В ответ зал загудел, несогласныйс тем, что у них отнимают любимую игрушку. Несомненно, объяснять,обучать, то есть работать с людьми, так сказать, на ментальномуровне - труднее. Но пример многих стран убедительно показываетперспективность и эффективность обучения как антитезы запретительныхмер. Запретительные меры не могут повлиять на поведение ВИЧ-инфицированногочеловека. Только снижение риска поведения пациента может сдержатьнеукротимое распространение инфекции. Конечно, чтобы объяснитьчто-то населению, надо знать самим. Но высказывания в печати,а главное - то, что демонстрируется в практической работе, частосвидетельствуют о нежелании или неспособности понять отличия ВИЧот многих других инфекций.

В истории медицины нет примера прекращения какой-либо эпидемиис помощью химиопрепаратов или антибиотиков. Тем более по указаннымпричинам нельзя рассчитывать, что "арменикум" или "Х.4.82" (разработкаАлександра Леляка в Новосибирске) действительно помогут искоренитьСПИД. Переломить ситуацию может лишь настоящая профилактическаякампания. Мы все должны многое сделать для того, чтобы как можнобольше людей снизили риск поведения в сексуальной жизни и жилибы без наркотиков. "Заразишься или не заразишься - зависит толькоот тебя", - таков основной девиз международной профилактическойкампании. Только таким путем каждый человек может избежать ВИЧ-инфицирования,сохранить здоровье и жизнь.

- Насколько я понимаю, вы крайний противник любой изолированностиВИЧ-инфицированных, начиная со специализированных стационарови кончая общественным остракизмом.

- Безусловно, эти люди должны оставаться в обществе покрайней мере по двум причинам. Во-первых, они не представляютопасности для окружающих, если только (снова повторюсь!) не вступаютв половые связи, не сдают кровь или не используют общих с другимиигл и шприцев для инъекций. А все это можно предупредить. Во-вторых,изолировав ВИЧ-инфицированных от общества или применив к ним болеестрогие меры, мы загоним болячку внутрь и сведем на нет результатысанитарного просвещения.

Видео: Законодательство защищает ВИЧ-инфицированных

Таким образом, отношение общества к этим лицам не только отражаетфундаментальные его принципы, но и определяет успех или неудачуборьбы против инфекции на национальном уровне. Чем сильнее мыстремимся изолировать ВИЧ-инфицированных или больных СПИДом, тембольшей угрозе подвергаем общество. Оставляя их среди нас, мызащищаем общество, мы проявляем терпимость. И задача российскихСМИ, по-моему, придерживаться именно такого подхода.