Острое отравление этанолом: лечение, помощь, симптомы, признаки, причины

(обычно возникающим на фоне хронического злоупотребления алкоголем), синдромом отмены, недоеданием, синдромом хронической интоксикации (поражение печени, ЦНС, периферическая нейропатия и т.д.).

Симптомы и признаки острой интоксикации этанолом

Воздействие этилового спирта на организм вначале проявляется несдержанностью и эйфорией, по мере увеличения концентрации алкоголя в крови появляется дискоординация, атаксия, ступор и затем развивается кома. При хроническом алкоголизме для возникновения интоксикации требуется большая доза алкоголя, чем при эпизодическом употреблении спиртного. Стараются собрать анамнез, опросив родственников и друзе!/ пациента. Обследуют пациента с целью выявления признаков хронической печеночной недостаточности, травмы и инфекции.

Осложнения острой интоксикации этанолом

• Угнетение или остановка дыхания, аспирация желудочного содержимого (с развитием РДСВ или синдрома Мендельсона), гипотермия при глубокой седатации.
• Гипогликемию наблюдают часто и ее следует исключить у пациента.
• Случайная травма, особенно травма головы (субдуральная гематома).
• Инфекции (септицемия, менингит).

Лечение острой интоксикации этанолом

Интоксикация легкой и средней степени тяжести обычно не требует специфического лечения: необходимость в госпитализации и проведении регидратационной терапии определяется состоянием пациента.

Проверяют проходимость дыхательных путей и убеждаются в том, что пациент в состоянии ее поддерживать. Укладывают пациента в устойчивое боковое положение.

Не показаны промывание желудка и сироп ипекакуаны (для стимуляции рвоты) и активированный уголь.

Проводят анализ крови с определением уровня мочевины, электролитов, КФК, глюкозы, амилазы и этанола/метанола, лактата, аммония, кислотно-щелочного состояния и показателей газов артериальной крови. Исследуют мочу на содержание миоглобина. Рассматривают возможность отравления другими препаратами.

Проводят тщательное наблюдение за основными функциями организма с тем, чтобы как можно раньше выявить угнетение дыхания, гипоксию, нарушение сердечного ритма, гипотензию и развитие синдрома отмены.

Проводят экспресс-анализ на содержание глюкозы в крови, так как при алкогольном отравлении часто наблюдают гипогликемию. Пациентам в коме рекомендуют немедленно ввести внутривенно раствор глюкозы. Обычно это не вызывает каких-либо побочных эффектов даже при отсутствии гипогликемии. При необходимости продолжают постоянное введение внутривенно 10% раствора глюкозы.

Однако необходимо помнить о том, что глюкоза у пациентов с гипотрофией может вызвать развитие энцефалопатии Вернике, в связи с чем некоторые специалисты рекомендуют перед введением глюкозы назначить тиамина внутривенно.

Налоксон позволяет уменьшить выраженность алкогольной интоксикации, но в настоящее время не входит в стандарт терапии алкогольного отравления.

В редких случаях, при очень тяжелой интоксикации или наличии ацидоза, требуется проведение гемодиализа.

Наблюдают за развитием осложнений и своевременно проводят их лечение.

После выведения пациента из состояния острой алкогольной интоксикации необходимо оценить состояние его соматического и психического здоровья и при необходимости обеспечить проведение реабилитационных мероприятий.