Клонорхоз: лечение, симптомы, диагностика

Инвазирование происходит при употреблении в пищу недоваренной пресноводной рыбы. Симптомы включают лихорадку, озноб, боль в эпигастральной области, болезненную гепатомегалию, диарею и легкую желтуху. Диагноз проводится по идентификации яиц в экскрементах или содержимом двенадцатиперстной кишки. Лечение - празиквантел или албендазол.

Клонорхоз эндемичен для Дальнего Востока, Кореи, Японии, Тайваня и Южного Китая и других мест. Случаи заболеваний регистрируются среди иммигрантов и людей, употребляющих в пищу рыбу, импортированную из эндемичных областей.

Патогенез клонорхоза

Взрослые черви С. sinensis живут в желчных протоках. Яйца выделяются со стулом и проглатываются улитками. Церкарии (свободно плавающие личинки) выходят из зараженных улиток и поражают большое количество пресноводной рыбы. Люди инфицируются при употреблении сырой, сушеной, соленой или маринованной рыбы, содержащей инкапсулированные метацеркарии (в стадии покоя или созревания). Метацеркарии попадают в двенадцатиперстную кишку, проникают в общий проток желчи через общий желчный проток, мигрируют к малым внутрипеченочным протокам, где они созревают до взрослых червей приблизительно в течение 1 мес. Взрослые особи могут жить >20 лет и вырасти приблизительно до 10-25 мм длиной и 3-5 мм толщиной.

Симптомы и признаки клонорхоза

Легкие инфекции являются обычно бессимптомными. Более тяжелые заболевания проявляются лихорадкой, ознобом, болью в эпигастральной области, болезненной гепатомегалией, легкой желтухой и эозинофилией. Позже может появиться диарея. Хроническое воспаление желчных путей при массивной инвазии может прогрессировать до атрофии паренхимы печени, портального фиброза и цирроза печени. Желтуха может проявиться, если скопление плоских червей создает преграду опоку желчи в желчном протоке. Другие осложнения включают гнойный холангит, хронический панкреатит и позднее, в ходе заболевания, холангиокарциному.

Диагноз клонорхоза

• Микроскопическое исследование кала.

Диагноз ставят при выявлении яиц в экскрементах или содержимом двенадцатиперстной кишки. Яйца трудно отличить от Metagonimus, Heterophyes и Opistorchis. Иногда диагноз ставят по идентификации взрослых плоских червей в хирургических препаратах или при перкутанной чреспеченочной холангиографии.

Другие тесты являются вспомогательными: щелочная фосфатаза, билирубин и количество эозинофилов могут быть повышены. Простой рентген брюшной полости иногда показывает внутрипеченочный кальциноз. Ультразвуковое исследование печени может показать нарушения процессов выведения желчи и наличие участков фиброза.

Лечение клонорхоза

• Празиквантел или албендазол.

Видео: Рак молочной железы: факторы риска, симптомы, диагностика, варианты лечения, операции, консультация

Лечение празиквантелем или албендазолом. Для устранения закупорки желчных протоков может понадобиться операция. Пресноводная рыба из эндемичных регионов должна быть тщательно приготовлена и не употребляться в пищу в сыром, засоленном или маринованном виде.