Синдром хронической усталости: лечение, симптомы, причины, признаки, профилактика

Лечением является психологическая поддержка, часто включающая прием антидепрессантов и ограниченный отдых.

Невозможно точно определить распространенность заболевания, как правило, по оценкам она колеблется в пределах 7-38 случаев на 100 000 человек. Тем не менее, последние опросы по телефону выявили, что распространенность заболевания во много раз выше. СХУ проявляется несколько чаще у женщин. В обследованиях офисных работников распространенность наиболее высока среди белых. Тем не менее исследования территориальных популяций показывают более частую распространенность среди чернокожих, латиноамериканцев и американских индейцев, чем среди белых.

Причины синдрома хронической усталости

Этиология заболевания спорная. Психологические факторы могут быть причиной неизвестного процента случаев, однако СХУ отличается от типичной депрессии, тревоги или других психологических расстройств. В качестве причины были предложены хронические вирусные инфекции, потому что многие пациенты связывают начало СХУ с острым приступом болезни Лайма, мононуклеозом, гриппом, лихорадкой Ку, герпесом Росс-Ривера, парвовирусом, и другими инфекционными заболеваниями. В качестве причины также был предложен вирус Эпштейна-Барра, но иммунологические маркеры не показали особую чувствительность и специфичность. Другие возможные, но недоказанные вирусные заболевания включают краснуху, ВИЧ, энтеровирусы, вирус герпеса человека 6-го типа и лимфотропный вирус, Т-клеточный вирус. Высказывались предположения о влиянии аллергических реакций- около 65% пациентов сообщили о ранее наблюдавшейся аллергии, а скорость кожной реакции на средства на 25-50% выше, чем в общей популяции.

Отмечались различные иммунологические нарушения. У некоторых пациентов наблюдаются аномальные уровни иммуноглобулина. Были изучены многие другие иммунологические нарушения- у всех чувствительность и специфичность недостаточны для выявления СХУ. Кроме того, не была выявлена какая-либо последовательная или легко воспроизводимая картина нарушения иммунитета.

Прочие предлагаемые механизмы включают нейроэндокринные нарушения, ненормальные уровни нейромедиаторов, недостаточность мозгового кровообращения, длительный постельный режим, недостаточное питание и повышенные уровни АПФ.

Некоторые исследователи считают, что возникновение синдрома в конечном счете может иметь несколько причин, включая генетическую предрасположенность, воздействие микробов, токсинов и других физических и эмоциональных травм.

Симптомы и признаки синдрома хронической усталости

Начало обычно резкое, многие пациенты сообщают о симптомах, схожих с вирусным заболеванием - увеличении лимфатических узлов, чрезвычайной усталости, лихорадке, воспалении верхних дыхательных путей.

Как правило, никаких признаков слабости мышц, артриты, невропатии не наблюдаются. Некоторые определения требуют наличия субфебрильной температуры тела, неэкссудативного фарингита или пальпируемых или мягких лимфатических узлов.

Диагностика синдрома хронической усталости

• Клинические критерии

Из-за отсутствия определенного диагностического теста диагноз ставится по клиническим критериям. Однако, поскольку существует несколько определений, критерии не полностью не совпадают и их не всегда следует строго применять к отдельным пациентам. Критерии более полезны при проведении эпидемиологических и клинических исследований, чем для исключения диагноза у отдельных пациентов. Целью дальнейшей оценки является исключение излечимых заболеваний. В некоторых случаях назначается рентгенограмма груди и тесты на антинуклеарные антитела. Анализы на другие вирусные антитела и другие дорогостоящие анализы вряд ли прольют свет на диагноз или причины заболевания. Очевидные проявление депрессии или тяжелые тревожные расстройства исключают диагноз СХУ.

Лечение синдрома хронической усталости

• Иногда неседативные антидепрессанты.
• Иногда психологическое вмешательство, физическая реабилитация и/или регулярные физические упражнения.
• Избегание длительного отдыха.

Часто назначают прием неседативных антидепрессантов. Противовирусное лечение ацикловиром и амантадином, возможно, неэффективно. Валганцикловир находится в стадии изучения. Исследования иммунологического лечения, в том числе с помощью больших доз иммуноглобулинов, диализуемого экстракта БКК, амфигена, интерферонов, изопринозина и кортикостероидов, были неубедительными и в основном разочаровывающими. Обычно применяются биологически активные добавки и высокие дозировки витаминов, но их полезность не была обоснована.

Некоторым пациентам может помочь психологическое вмешательство, так же как и формальные, структурированные программы физической реабилитации. Регулярные аэробные упражнения под пристальным медицинским наблюдением могут уменьшить усталость и улучшить физическую функцию.

Следует твердо не рекомендовать постоянный или длительный отдых, поскольку он может ухудшить физическое состояние и содействовать прогрессирующей слабости.

Симптомы, как правило, уменьшаются с течением времени.