Вагинизм у женщин: лечение, причины, симптомы, признаки

Вагинизм обычно вызван страхом боли при половом контакте- обычно появляется при первой попытке сексуального контакта. Может развиться позднее после периодов стресса. У женщины развивается тенденция к избеганию пенетрации, схожая с фобией. Большинство женщин, страдающих вагинизмом, не выносят полной, а иногда даже частичной пенетрации. Некоторые из них не могут пользоваться тампоном или никогда не хотели попробовать им воспользоваться. Тем не менее большинству женщин с вагинизмом непенетративная сексуальная активность приносит удовольствие.

Рефлекторное сокращение мышц может также сопутствовать диспареунии любого происхождения, при этом усиливаются боль и трудности при пенетрации.Женщина ожидает, что боль при контакте повторится, в результате мышцы сокращаются, что делает попытку сексуального контакта еще более болезненной.

Диагностика

• Клиническое обследование.

Диагноз ставится на основании симптомов. При физикальном исследовании нужно исключить физические аномалии, которые могут быть причиной боли и диспареунии. Однако данное расстройство само по себе затрудняет проведение осмотра. В таком случае можно начать лечение, как описано далее, отложив подтверждающий осмотр. При проведении осмотра пациентке следует дать возможность видеть свои половые органы в зеркале, что позволит ей чувствовать контроль над ситуацией. Затем, разведя половые губы, пациентка вводит свой палец или палец гинеколога, проводящего осмотр, за девственную плеву. Это простое пальцевое обследование дает возможность убедиться в отсутствии аномалий вагины и подтвердить подозрение на вагинизм.

Лечение

• Прогрессивная десенсибилизация.

Женщина должна постепенно привыкнуть прикасаться сначала к области рядом с входом во влагалище, затем к входу во влагалище, затем вводить палец внутрь.

• Сначала женщине нужно ежедневно касаться промежности.
• Когда опасение уменьшатся, женщине будет легче пройти физикальное исследование. На следующем этапе пациентка проводит палец за девственную плеву, одновременное натуживание или наклон вперед облегчает пенетрацию.
• Когда введение пальца более не вызывает дискомфорта, начинают последовательное введение влагалищных расширителей различных размеров. Введение расширителей на 10-15 минут позволяет перивагинальным мышцам адаптироваться к мягкому увеличению давления без рефлекторного сокращения. Сначала расширители женщина вводит сама- когда она перестанет при этом испытывать дискомфорт, она может позволить партнеру вводить их во время полового акта, чтобы убедиться, что это будет безболезненно на фоне сексуального возбуждения.
• Когда применение расширителей проходит безболезненно, паре следует начать практиковать пенильную стимуляцию вульвы во время половой игры, чтобы женщина привыкла к ощущению пениса на вульве.
• Наконец, женщина вводит пенис партнера во влагалище частично или полностью.