Гистологическое исследование в гинекологии

Целью исследования является диагностика рака, бесплодия и др.

Видео: Гистологическое исследование. Правила отбора и подготовки материала. Histology diagnostic

Для получения достоверных результатов гистологического исследования важно соблюдать правила забора материала. Так, образцы тканей получают от пациента во время хирургической операции при удалении органа или его части, в ходе кольпоскопии или биопсии, причем наибольшее предпочтение отдают последнему методу.

В зависимости от объема собранного материала исследуют весь патологический очаг или только столбик тканей. Биопсию часто проводят тонкой иглой для внутримышечных введений или толстой иглой (трепанобиопсия). В последнем случае манипуляция более болезненна, но и более информативна, так как позволяет провести и иммуногистохимический анализ.

Видео: Колоноскопия, центр "Капуста". Биопсия и гистологическое исследование

Гистологическое исследование можно проводить традиционным и ускоренным методами. В первом случае образцы тканей заливают парафином, а затем делают срезы толщиной от 5—8 до 1—2 мкм и подвергают окрашиванию. При ускоренном исследовании можно сделать заключение в течение часа. Для этого ткани больного замораживают, затем делают послойные срезы и рассматривают их под микроскопом. Ускоренный метод гистологического исследования необходим для принятия решения об удалении или сохранении органа в экстренных случаях.

Исследование проводятся по многоуровневой схеме, в которой на первом месте стоит выявление инфекций и злокачественных опухолей. Это очень достоверный метод исследования, который при необходимости можно повторит!

Если анализ предполагается проводить отсрочено (через какое-то время), то для сохранения структуры тканей их обрабатывают спиртом, формалином, осмиевой кислотой, а твердые элементы размягчают.

Высокая точность гистологического анализа тканей, связанная с тем, что ткань патологически измененного органа рассматривается непосредственно под микроскопом, а не через другие ткани, как, например, при рентгенологическом или ультразвуковом исследованиях, делает его заключительным при постановке диагноза. Кроме того, окрашивание тканей и их микроскопия позволяют получить и дополнительную информацию о состоянии больного органа, а благодаря установленным стандартам структуры различных тканей в норме и при патологии выявить патологические изменения достаточно просто.

Видео: Цитология в гинекологии

Ошибки заключения гистологического исследования могут быть связаны с неправильным сбором материала — взяты ткани более здоровых участков, пропущены патологические очаги, недостаточная глубина забора тканей, что не позволяет/точно определить степень поражения органа. Возможно нарушение технологии хранения материала для исследования и его предварительной подготовки. Также при микроскопии недостаточного числа срезов патологические изменения в тканях могут быть пропущены. Имеет значение и квалификация врача-гистолога, а также обратная связь между ним и лечащим врачом пациентки.

Гистологический анализ соскоба эндометрия позволяет оценить функцию яичников и выявить заболевания эндометрия. При сохраненном менструальном цикле диагностическое выскабливание делают за 2—4 дня до предполагаемой менструации, при дисфункциональных маточных кровотечениях — во время кровотечения. Препарат для исследования окрашивают гематоксиллином, эозином и методом Ван-Гизона. Затем определяют особенности функционального слоя эндометрия, строения стромы и желез. В норме железы эндометрия в лютеиновую фазу менструального цикла расширены и имеют пиловидную форму. Клетки железистого эпителия обладают светлой цитоплазмой, ядра бледноокрашены, в железах содержится секрет.

При исследовании тканей шейки матки незначительное количество патологических изменений в клетках связывают с доброкачественными и воспалительными заболеваниями, при большом количестве патологически измененных клеток выявляют фоновые для рака заболевания и предраковые состояния.