Диагностика рака щитовидной железы

Видео: Диагностика и лечение радиоактивным йодом больных высокодифференцированным раком щитовидной железы

Известно, что наибольшее число ошибок при микроскопической диагностике опухолей щитовидной железы приходится именно на группу злокачественных новообразований.
Поэтому при микроскопическом изучении опухолей щитовидной железы следует рекомендовать применение дополнительных методов исследования, например срочную диагностику, производимую во время операции па щитовидной железе с целью определения характера патологического процесса. Субоперациопная диагностика тоже является ценным методом, позволяющим в большинстве случаев установить характер новообразования, а, следовательно, дать возможность хирургу определить объем оперативного вмешательства.

Метод экспресс-диагпостики, как показывают М. Н. Торопова и М. М. Тираспольская, полностью оправдывает себя при исследовании опухолей и других локализаций. Этот метод включает в себя макроскопическую оценку, цитологическое или гистологическое исследование препарата. Опытный патологоанатом в отдельных случаях может по внешнему виду новообразования исключить или подтвердить наличие злокачественной трансформации тиреоидной паренхимы. В неясных случаях можно пользоваться также методом цитологического исследования соскоба, взятого с поверхности разреза удаленного новообразования и окрашенного толуидиновым синим (даже без предварительной фиксации мазка).

Этот прием предохраняет от сморщивания и деформации тиреоидные клетки и сохраняет условия нативного препарата. Обнаружение в соскобе значительного количества опухолевых клеток с явлениями атипии и выраженного полиморфизма свидетельствует о злокачественности новообразования. В других случаях соскоб может быть скудным, в нем могут определяться отдельные однотипные тиреоидные клетки, что с определенной долей вероятности говорит о доброкачественном характере опухолевого процесса. Однако наиболее решающим при субонерационпой диагностике опухолей щитовидной железы всо же является гистологическое исследование окрашенных срезов, полученных с помощью замораживающего микротома.

Таким образом, комплексная диагностика, включающая макроскопическую оценку, изучение цитологических мазков или гистологических препаратов, позволяет во время оперативного вмешательства быстро определить характер патологического процесса в щитовидной железе. Однако к оценке таких данных следует относиться с большой осторожностью, так как при обработке материала па замораживающем микротоме значительно деформируются и в известной степени изменяются как клеточные элементы опухоли, так и строма.

Видео: Доклад Воробьева С.Л. "Диагностика рака щитовидной железы"

К тому же исследование отдельного небольшого кусочка тиреоидной паренхимы, взятого из патологически измененного участка, может не дать полного представления о структуре всей удаленной опухоли. Поэтому результаты срочного (субоперационного) исследования нужно рассматривать как сугубо предварительные, требующие обязательного подтверждения после исследования всего операционного материала.

Учитывая, что возникнуть опухолевый процесс может из небольшого очага атипических клеток, нередко расположенных в толще тиреоидной паренхимы, следует шире использовать метод получения серийных срезов, приготовленных по методу Кристоллора, или же брать для исследования как можно большее количество кусочков опухолевой ткани из разных участков удаленного новообразования.

Заслуживает определенного внимания также метод пункционной биопсии. Цитологическое изучение иунктата щитовидной железы рекомендуют Ф. И. Локшина, И. А. Утратин, Д. Ф. Скрипниченко и И. А. Утратин, Н. И. Никитина, Н. И. Никитина и Н. П. Маслов.

С целью диагностики рака щитовидной железы в последние годы начали использовать метод прижизненной авторадиографии с помощью отпечатков излучения радиоактивного йода на фотоэмульсии. Этот метод находит все большее распространение в клинике заболеваний щитовидной железы. Микроавторадиографии же является наиболее объективным морфологическим способом определения функционального состояния тиреоидной паренхимы при различпых заболеваниях этого органа, в том числе и опухолевых процессах.

Видео: Диагностика и лечение рака щитовидной железы у детей

Источник: http://meduniver.com