Тиреотоксическая аденома

Наряду с тиреотоксикозом, возникающим одновременно с аденомой, тиреотоксикоз тетречается у лиц, у которых до этого в течение длительного времени имелся узловой (аденоматозный) зоб.

Клиническая картина. Ощупывание щитовидной железы позволяет определить узел различных размеров с гладкой поверхностью, обычно хорошо подвижный, неболезненный. Не занятая узлом ткань щитовидной железы остается неизмененной, масса железы может быть уменьшенной. Чаще всего аденома бывает одиночной, реже встречаются множественные.
Большая аденома может вызвать симптомы «давления органов шеи: затрудненное дыхание, парез голосовых связок, дисфагию. Течение заболевания обычно тяжелое: быстро развиваются расстройства, характерные для тиреотоксикоза, в особенности со стороны сердечно-сосудистой системы (дистрофия миокарда, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность), обмена веществ (истощение, кахексия), адинамия.

Прогноз тяжелый, если не произведено удаление аденомы. Консервативное лечение только тиреостатичеекими препаратами или неэффективно, или вызывает лишь нестойкую ремиссию.
Больные погибают при явлениях прогрессирующей кахексии и сердечной недостаточности. Своевременное хирургическое лечение при незапущенном заболевании приводит к выздоровлению.

Лечение хирургическое. При тяжелом тиреотоксикозе требуется предоперационная подготовка (общеукрепляющие средства, инъекции инсулина, внутривенные вливания глюкозы, люголевский раствор, сердечные средства, анаболические стероиды — неробол, нереболил, ретаболил).